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面 瘫 北京国济中医院面神经疾病研究院 面神经专家 裴艳 面瘫图示症状 1.患上面瘫的原因 　　1、耳源性疾病，如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症，这些都是得面瘫的原因。 　　2、代谢障碍也会导致面瘫的出现得，其中还包括如糖尿病、维生素缺乏。 　　3、神经源性，约13。5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性的得面瘫的原因。 　　4、中毒会导致面瘫的出现，如酒精中毒等，长期接触有毒物也会造成面瘫。 患上面瘫的原因 　　5、创伤性、颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是得面瘫的原因中最常见的。 　　6、肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起的得面瘫的原因。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。 2.是什么引起的面瘫 　 炎症性：可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。在面瘫的治疗过程中，行减压手术时，常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体，与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。 　 血运性：可能由于血运供给紊乱致面神经缺血，一般认为这一学说比较合理，这种面瘫的原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱，致小动脉痉挛。当面神经发生水肿，因血管被压迫，则缺血更为严重，使面神经的血液供应受到障碍，从而影响神经的传导，支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立，则面神经的功能可以恢复。 病毒性：带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后，均易与面神经亲和，使之充血、水肿，影响其功能的传导，亦可能为引发面瘫的原因。 3.如何预防面瘫 　　在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循序地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。另外，面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。 　　少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。 　　由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 4.西医病因病理 5.临床表现 （1）急性起病，于数小时或1~3天内达高峰； （2）起病前几天可有同侧耳后、耳内、乳突区或面部轻度疼痛。 （3）病侧不能皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气、撅嘴等动作。吹口哨漏气、进食时包食、淌口水、泪液外溢 。可伴发眼炎。 （4）病变部位在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧舌前三分之二舌部味觉减退； （5）如在发出镫骨肌分支以上处受损，可出现同侧舌前三分之二舌部味觉减退与听觉过敏； （6）病变累及膝状神经节时，除上述表现外，尚有瘫痪侧乳突部疼痛、耳廓与外耳道感觉减退。外耳道或鼓膜中出现疱疹，称为Hunt综合征。 （7）本病自愈率达50%以上，通常在起病１～２周内开始恢复，大约75％的病人在几周内可基本恢复正常。完全恢复在2~3月，超过6月不能恢复，多遗留后遗症。 （8）面神经麻痹如恢复不完全时，常可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛、面肌倒错、或联带运动。 谢 谢! * * 受凉 病毒感染 （如带状疱疹病毒） 自主神经不稳 神经营养血管收缩缺血 而毛细血管扩张，组织水肿压迫 病理变化主要为面神经水肿、脱髓鞘，严重者轴突变性 *