多发性骨髓瘤护理查房课件.ppt

??1、骨髓瘤是血液系统肿瘤，多见于老年人，经过多次化疗，对人体消耗极大，机体免疫力明显下降，多为脏腑虚损，所以饮食上要加强营养，增强机体抗病能力，以减缓症状，保证治疗的有序进行。营养素的供应：精选高热量的、高蛋白食物，如瘦肉、禽蛋、鱼类、动物内脏和豆类及其制品；高维生素食物，如新鲜蔬菜、水果等。要充分补充水分和维持其电解质的平衡，如钠、钾、氯、钙的无机盐供应；含水多、清淡甘凉的汁、乳、粥、羹、汤类食物，如番茄汁、牛奶等。?? ??2、化疗时的饮食应以高蛋白、多种维生素为主，如牛奶、鸡蛋、蘑菇、大枣、莲藕、菠菜、苹果、等。因化疗时可致恶心、呕吐、腹泻，饮食少的病人，可用苡米、山药等食物，其具有和胃止呕，健脾止泻的作用。 ??3、放疗时的饮食以滋润适口，营养丰富的食物，如山药粉、杏仁、莲藕、黑芝麻、桑椹等。 ?4、发热、出血、贫血是血液病的常见重要症状，需多吃些补血、生血、活血的食物药膳，如龟胶、阿胶、乌龟汤、骨头汤、鱼鳞胶、山药粥；虚证出血贫血者宜用西洋参、大红枣、连皮花生等具有益气滋阴养血作用的食物。对于血热妄行当选凉血止血的食物中药，鲜藕、荠菜、马兰菊、茄子、木耳等取汁饮用。? 5、骨髓瘤病人晚期病人多为气血大伤，阴阳俱虚，食疗以补为主，但不宜大补，而宜于开胃进食，益气健运为主。如肉汤、羹粥、牛奶、参汤等流质易消化食品，尚可加用香菇、甲鱼、海参、大枣等。 抑制骨髓过度增生食疗方 桃花鱼片： 青鱼肉适量，桃仁酥10g。 鱼肉切丝，炒熟即可。 适用于各型多发性骨髓瘤。 抗血栓食疗方 山楂羹： 山楂50g，红花50g。 煮羹作点心食。  补血、抗消耗食疗方 黄芪银耳汤： 黄芪9g，银耳12g，加水300ml 文火煮1小时 每日服一次。 治疗多发性骨髓瘤缓解期， 气阴虚，口干，盗汗，失眠者。  牛膝当归汤 ????［配料］牛夕20克、当归20克、补骨脂20克、威灵仙20克、田七15克、猪骨500克，食油、盐、葱、姜、蒜适量。?????［制法］把药材洗净用纱布包好与猪骨、佐料一起炖2小时。????［用法］食汤，每日1剂，分2 ~ 3次服用。????［功效］壮骨止痛。用于放化疗时引起的骨痛。骨髓肿瘤、骨转移可用之。  虾子扒海参 ????［配方］水发海参约1000g，虾子20g，鲜汤500g。料酒、白糖、酱油、淀粉、味精、胡椒、葱段各适量。????［制法］水发海参洗净，入热油锅内稍炸一下，捞出沥油待用。????将虾子、葱段入热油锅内煽炒片刻(注意不要大火，以免虾子出焦苦味)，????烹入料酒、鲜场，加上调料，烧沸后投入海参，炯烧10分钟，入味后。捞出海参，摆入盘内。????锅内汤汁勾英，淋上明油，浇在盘内海参上，撤上胡椒粉即成。此菜参质软糯，味道鲜美，营养丰富。????［功效］补肾生血，润燥暖胃。  鱼鳞汤 ［配方］较大型鱼(如大鲤鱼等)鱼鳞适量(50g-100g)，生姜3片。葱、黄酒、食盐、味精少许。 ［制法］鱼鳞清水洗净，加生姜，隔火钝2小时。使鱼鳞中钙、磷、铁等物质溶解在场中。????然后下锅放汤，加上葱、酒、盐、味精等，即成美味鱼鳞场。 ［功效］健脾补血，开胃消食。????本膳主要适用于贫血者。  * 1505床，周晓明，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2016-01-23由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T36.6℃，P90次/分，R18次/分，BP120/72mmHg。刻下：神志清，精神稍萎，乏力，偶有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。入院后予入院宣教，完善各项常规检查。二级护理，糖尿病饮食。 遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠片止血，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，中药口服以益气健脾、养血补血。嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及相关注意事项，放置警示标识及跌倒/坠床床边监控单。原住院期间12月30日查急诊血常规示：白细胞 2.74*10^9/L，中性 1.49*10^9/L， 红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。遵医嘱予输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。01-25病人诉右侧肢体乏力，查头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞。指导卧床休息，床上解二便。 1、01-23 11:00 护理诊断：生命体征改变的可能（脑梗、出血、感染等）：与血小板功能改变有关 护理措施： （1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。 （2）严密观察病人有