急诊手术工作要求课件.pptVIP

开放损伤急诊手术工作要求 1.正确估计创伤的严重程度 是否具备手术条件 2.损伤重 污染重 涉及深部组织和器官，伤口分泌物涂片 找G+粗大杆 3.注射TAT（12小时内） 4.尽早使用抗菌素 急诊室 开放伤处理 清创及时 彻底 保护重要组织 结构 6～8小时的新鲜伤口，彻底清创后，一期缝合。8～10小时以后，视伤口情况一期或二期缝合，24小时后通常不宜行清创术。 污染重或感染伤口，引流、开放换药。 开放损伤 Gustilo-I型 Gustilo-II型 Gustilo-IIIB型 手术室 观察患者一般情况 生命体征 异常情况 昏迷 大出血 会诊 化验、检查结果 配血 侧别 麻醉 清创 (1)清洗去污 (2)清理伤口 消灭活动出血 保护重要器官 (3)更换器械、手术单、手套，彻底止血 污染伤口——清洁伤口 清洗去污 带清洁手套 特殊污染物处理 患肢清水冲洗一遍 毛刷、肥皂水,刷洗患肢第一遍，清水冲洗。 更换毛刷、肥皂水,刷洗患肢第二遍，清水冲洗。 创面不刷洗。 清洗去污 生理盐水冲洗创面，注意活动性出血并处理。去除表面附着物。 清洁布单包裹患肢。 摘除清洁手套。 清理伤口 洗手（六步） 带第一副无菌手套。 消毒患肢（碘酒、酒精不进伤口） 铺单 更换手套。 穿手术衣。 带第二副无菌手套。 清理伤口 弯