泌尿系梗阻疾病-李汉忠课件.pptVIP

泌尿系梗阻疾病 北京协和医院泌尿外科 尿路梗阻的概念 肾小盏至尿道外口通称为泌尿道，尿路的任何部位遇到阻力，影响了尿液的正常排出即造成泌尿系梗阻性疾病，是泌尿系最常见的疾病。 尿路梗阻的分类 完全梗阻与非完全梗阻 机械性梗阻与动力性梗阻 上尿路梗阻与下尿路梗阻 尿路梗阻的原因 尿路的任何部位的任何疾病都可能发生梗阻：先天性畸形，损伤，炎症，结石，肿瘤，神经系统疾病，以及与泌尿系有关的炎症，肿瘤，异位血管，疤痕孪缩，腹膜后纤维化等。 常见上泌尿系梗阻 肾与输尿管先天性畸形，特别是肾盂输尿管交界处狭窄最常见 肾与输尿管结石，外伤 肾盂与输尿管肿瘤 医源性输尿管损伤，结扎 肾脏形态反常，输尿管开口异位 常见下泌尿系梗阻 膀胱肿瘤 前列腺肥大 膀胱与尿道结石 尿道狭窄，尿道外伤 先天性后尿道瓣膜，尿到外口狭窄 尿道慢性炎症，尿道口异位 包皮过长，囊肿，肿瘤 动力性梗阻 神经源性膀胱 中枢与周围神经损伤引起膀胱功能紊乱 直肠，乙状结肠手术后导致尿潴留 巨输尿管症 尿路梗阻的诊断 病史与体检 B超检查 KUB 静脉尿路造影 逆行肾盂输尿管造影 穿刺肾盂造影及Whitaker试验 利尿性肾图及肾血流图 CT与MRU Whitaker test 18号导管行肾穿刺，以恒速（10ml/min)输入生理盐水，测量肾盂内压力，如: 压力15-22cmH2O,可疑梗阻 压力2