医院管理规节范护理.docVIP

护理会诊制度 一、科间会诊 （一）对于本专科不能解决的护理问题，需其他科协助解决的，由主管护师填写申请单，送达会诊科室。 （二）接到会诊单的科室，平诊会诊必须由主管护师以上职称的护理人员进行会诊；急诊会诊由当班护士进行会诊。 （三）会诊时间：平诊会诊必须24小时内完成；急诊会诊必须10分钟内完成。 二、院内会诊 多元性的疑难护理问题，要及时向护理部提出申请，由护理部组织相关科室主管护师以上职称的护理人员进行多科会诊。 ?? 护理查房制度 一、临床科室护理查房 （一）护理行政查房 1、查房者：护士长。 2、查房时间：每日一次。 3、查房内容： （1）听取护士及病人意见； （2）查关键护理过程、重点护理环节、各项护理制度等执行情况； （3）看病区环境、设备是否安全、到位； （4）按护理工作标准评价各项护理工作质量，提出整改意见，按规定实行奖惩兑现。 （二）护理业务、教学查房 1、查房者：主管护师以上职称的护师。 2、查房时间：每月一次。 3、参加人员：各级护士、进修护士和实习护士。 4、查房内容： （1）听责任护士汇报病人病情及护理情况； （2）查护理文书及执行医嘱情况； （3）查护理常规、专科护理、等级护理、专项护理落实情况； （4）查不稳定病人、急危重病人、疑难病人的护理措施合理性、科学性、正确性，针对性的提出有效的护理措施。 二、护理部查房 1、查房者：护理部主任或副主任。 2、查房时间：每月一次。 3、参加人员：护理质量管理委员会成员。 4、查房内容： （1）查护理常规、专科护理、等级护理、专项护理落实情况； （2）查关键护理过程、重点护理环节、各项护理质量等执行情况； （3）看病区环境、设备是否安全、到位； （4）按护理工作标准评价各科各项护理工作质量，提出整改意见，按规定实行奖惩兑现。 ? 护理病例讨论制度 一、目的：解决存在的护理问题及疑难护理问题。 二、时间：有疑难护理问题应及时进行讨论，每季度不少于一次。 三、主持者：护士长。 四、参加对象：科室全体护理人员。 五、程序： （一）申请：由主管护师提出申请； （二）准备：责任护师及主管护师讨论前做好充分准备，责任护师讨论时负责报告护理病历的主要内容及关键护理措施，主管护师补充； （三）讨论及记录： 1、记录者：主管护师。 2、记录内容：讨论意见、诊断、下一步护理计划及护理措施。 3、记录格式：讨论主题，讨论时间，讨论地点，主持人，记录人，与会人员，讨论内容。 危重病人护理质量管理制度 一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。 二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。 三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。 五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。 六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。 七、保持患者床单位整洁，及时为患者更换被服。 八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重点的化验值、心理状况等。 九、保证各种管道通畅并妥善固定，避免脱出。 十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。 十一、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。 十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。 十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。 护理缺陷管理制度 一、建立事故差错登记报告制度，以便及时掌握情况吸取教训，从而积极采取措施。 二、发生差错事故后立即采取措施，挽救病人，同时报告主治医师和护士长，严重者报护理部 三、发生差错事故应及时登记，并填写医疗差错事故报告单，送护理部。 四、每日护士长在晨会上向全体人员报告差错事故发生情况，分析发生原因及注意事项。 五、重大差错事故应认真分析，找出原因，提出改进办法，处理护理差错及事故时应遵循批评教育从严、从宽处理的原则。 六、发生护理差错事故时，护士长要在24小时内口头或电话报护理部，重大事故立即报告，三天内由病房护士长组织病房护士讨论分析原因，研究改进办法，提出改进意见，并将讨论结果书面材料经科护士长签字送护理部。 护理工作重点环节管理规定 一、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作规程及查对制度。 二、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。 三、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血、输液反应时，应立即停止输血或输液，报