201510抗生素的合理应用材料.pptVIP

抗生素的合理使用 抗生素的PK/PD参数 AUC0-24/MIC Cmax/MIC TMIC%（药物浓度高于MIC时间占给药间隙的百分比） 浓度与杀菌活性正相关，随着药物血药浓度的增高，杀菌效果增加。主要参数为AUC0-24/MIC或Cmax/MIC。 各类抗生素的作用机制 特点 具有β内酰胺环 半衰期短，需每日多次给药 临床应用指征广，可用于各类细菌感染 多数品种不良反应少，必要时可大剂量给药 相同特性品种间存在交叉耐药 3、广谱青霉素 注意事项 特点 对甲氧西林耐药葡萄球菌、肠球菌属抗菌作用均差，故不宜选用于治疗上述细菌所致感染 各类头孢菌素的区别 2、第二代头孢菌素 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮 注意事项 头孢曲松 双硫仑反应 案例 三、其它β-内酰胺类 1、碳青霉烯类 注意事项： 1.2、青霉烯类 法罗培南 2、头霉素类 代表药物：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等。 3、氧头孢烯类 5、β-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦 具有微弱的抗菌作用，舒巴坦对不动杆菌属具有良好抗菌活性 可保护β内酰胺类药物不被酶破坏（水解），起了扩大抗菌谱和增强抗菌活性的作用 不增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性 抑酶作用：他唑巴坦＞克拉维酸＞舒巴坦 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 代表：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他