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微创桥接钢板治疗四肢骨折体会 　　【摘要】 目的：探讨四肢出现骨折的患者采用微创经皮桥接钢板技术治疗的效果，为四肢骨折的临床治疗以及微创桥接钢板技术的使用提供理论参考依据。方法：选取本院2009-2012年收治的90例四肢骨折的患者的康复情况进行回顾性分析，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各45例，对照组采用传统治疗方法治疗；治疗组采用经皮微创桥接钢板术治疗。对所有患者的治疗康复情况随访1年，比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率和骨折痊愈时间。结果：对照组术后并发症发生率明显高于治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：微创桥接钢板固定治疗四肢骨折疗效显著，可以明显减少手术并发症，缩短患者痊愈时间，值得临床上推广。 　　【关键词】 微创； 桥接钢板； 四肢骨折 　　四肢骨折是人体骨骼创伤中非常常见的骨折损伤之一，高能量释放导致创伤性长管状骨骼折损的病例在临床上越来越常见，这也和社会的快速发展有着较大的关系[1]。在我国，四肢骨折的发生率近年来有所上升[2]。该类骨折患者一般伴有软组织损伤，骨折的程度比较严重，还有可能出现重要的神经或血管的损伤。临床上针对该类骨折经常采用切开后复位、然后内固定的方式进行治疗，被视为传统疗法[3]。但是该方法过分追求保障骨折部位复位后绝对的稳定，临床医生常常需要进行大面积的骨膜剥离，同时，传统内固定疗法复位时操作手法相对粗暴，容易造成患者伤口感染、难以愈合或愈合后效果不佳。四肢骨折有很高概率伴随着关节韧带、半月板或关节软骨的损伤，治疗不合理和遗漏诊断都有可能导致关节不稳定、力线或畸形等情况的发生，从而引起关节功能的障碍。因而，四肢骨折的手术治疗与诊断引起了骨折创伤外科方面的医务工作者的广泛关注。近年来，有先进的医务工作者采用了微创桥接钢板固定治疗四肢骨折，并且申请了专利，该方法由于对患者造成的创伤较少，疗效显著，目前逐渐被广大临床医务工作者所青睐。本文中对本院2009-2012年收治的90例四肢骨折患者的康复情况进行回顾性分析，以期为四肢骨折的临床治疗提供参考依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2009-2012年收治的90例四肢骨折患者，其中男48例，女42例。年龄18～66岁，平均（43.4±4.75）岁。其中前臂尺桡骨骨折27例，胫腓骨骨折23例，股骨骨折26例，肱骨骨折14例。致伤原因包括车祸、坠落伤、运动伤、重物砸伤。开放性骨折34例，闭合性骨折56例。病程为6 h～10 d左右，平均38 h。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组各45例，对照组45例患者中，男23例，女22例；年龄18～65岁，平均（43.1±4.27）岁；治疗组45例患者中，男25例，女20例，年龄19～66岁，平均（43.8±4.39）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组采用传统治疗方法治疗，具体方法如下：手术之前，先对患者进行麻醉，让患者仰卧，使用连续性硬膜外阻滞麻醉方法。麻醉完毕以后，第一步先切开创面，对患者肢体骨折的部位取切口，切口一般为15 cm左右。使用骨膜剥离器对患者的骨膜进行剥离，剥离骨膜后以钢板螺钉进行固定，然后复合患者手术切口，包扎上药。术后使用抗生素防止感染的发生。 　　1.2.2 治疗组 治疗组采用经皮微创桥接钢板术治疗，具体方法如下：手术之前对患者进行传统的跟骨牵引，尽量将移位骨片恢复到原来位置，等到创面的肿胀消下去以后再准备进行手术[4]。手术之前，先对患者进行麻醉，让患者仰卧，使用连续性硬膜外阻滞麻醉方法。麻醉完毕以后，第一步先切开创面，对患者四肢骨折的骨头进行复位工作，成功后将其固定，这样可以使患者肢体的长度恢复。然后根据骨折患者的创伤肢体的皮肤以及软组织受伤情况确定本手术桥接钢板放置的位置。于患者骨折部位取合适的切口，不用将骨膜切开，根据C型臂X光透视仪观察患者骨折被合理的复位以后，开始建立肌肉下或皮下与骨膜之间的潜行通道，该操作可借助骨膜剥离器。根据患者创伤以及本身骨骼发育情况采用合适长度的钛合金桥接钢板以及合理塑形，然后经刚才建立起来的通道缓慢导入，钢板置于骨膜之外，桥接段为骨折的粉碎区域或骨折较为严重的区域，调整钢板的位置，主要创伤区域固定好后，采用3枚或更多的螺钉固定钢板。然后复合患者手术切口，包扎上药。术后使用抗生素防止感染的发生。 　　1.3 观察指标 对所有患者的治疗康复情况随访1年，观察比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率和骨折痊愈时间。 　　1.4 疗效判定标准 （1）治愈：基本感觉不到疼痛，正常的活动不受限制。（2）显效：偶尔疼痛，基本活动时能感觉到不适，有些受限制。（3）无效：长时间持续疼痛，无