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单 项 否 决 项 目 一、依法执业： 评审项目 评审要点 评审方法 （一）医院资质 1.无或伪造、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》。 2.未按《医疗机构校验管理办法（试行）》进行校验，或有暂缓校验记录。 查看《医疗机构执业许可证》正、副本；现场查看医院诊疗科目设置情况；凡设“中心”者，查看省卫生厅批准文件。 （二）卫生技术人 员资质 1.违反《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》，使用2名以上非卫生技术人员从事诊疗活动。 2.在本院的实习生、进修人员等不具备独立执业资格的人员独立执业。 查人事科全院职工花名册、医、护、技人员相关证件；抽查科室排班表、查看住院病历中医生和护士签名；查看各种检查报告单等。 （三）医院经营 对外出租、承包科室，存在院中院。 现场查看并调查了解。 （四）采供血管理 违反《中华人民共和国献血法》，非法采、供血等。 查阅输血科及采供血机构的有关资料；急救用血按有关规定执行。 （五）传染病管理 违反《中华人民共和国传染病防治法》，造成医源性传染病传播、流行或其它严重后果。 查看检验科登记本、预防保健科的传染病网络上报和登记本，查看门诊和住院诊疗及消毒隔离和医疗废物的处理登记。 （六）医疗质量安 全管理 违反《医疗技术临床应用管理办法》，未经卫生行政部门审核准入，擅自开展第二、三类医疗技术项目。 查看开展第二