新生儿听力初筛的操作方法及护理体会.docVIP

新生儿听力初筛的操作方法及护理体会 　　【摘要】 目的 早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时诊断、治疗和康复，促使他们的听力、言语和语言功能健康发展，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响，做到聋而不哑。方法 采用丹麦尔听美公司生产的Accnscreen听力筛查仪对本院出生的新生儿进行耳声发射测试。结果 243例新生儿双耳通过者198例，占81.48%，双耳均不通过者27例，占11.11%，仅左耳通过者12例，占4.93%，仅右耳通过者6例，占2.47%。结论 耳声发射测试快速而无创伤，操作简单，操作熟练只需几分钟，可对所有新生儿的听觉功能进行普查。但检查前须做好环境及器材准备，可保证检查的顺利进行并减少假阳性的发生。 　　【关键词】 新生儿；听力筛查；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.491 文章编号：1004-7484（2013）-09-5187-02 　　听力损害是新生儿期常见的缺陷之一，在我国位居5项残疾之首[1]。国外研究报道，先天性的听力障碍在正常新生儿中的发病率约为0.1%-0.3%。听力障碍可引起患儿言语-语言、智力发育迟缓及缺陷，造成社会适应能力低下。新生儿听力筛查，就是用快速而简便精确的方法从某个特定的群体中间鉴别出可能存在听力障碍的个体的过程[2]。我院于2012年开始对新生儿进行听力筛查，现将工作中的操作经验和护理体会总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2012年11月至2013年4月在我院出生并经其父母签字同意做新生儿听力障碍筛查的243例新生儿进行新生儿听力筛查，其中男133例，女110例。 　　1.2 操作方法 使用丹麦尔听美公司的Accnscreen听力筛查仪对243例新生儿在生后2-7天采用瞬态诱发耳声发射技术进行听力筛查初筛。 　　1.2.1 在新生儿睡觉时，查看并检查耳道，用棉签清洁耳道。 　　1.2.2 选择合适的耳塞，将耳塞套在探头上之后，向后下方轻拉耳廓，然后边轻转探头边将其插入耳道。 　　1.2.3 按开始按钮启动测试，测试时探头不可脱落或松动，此时测试结果会显示在显示屏上。 　　1.2.4 测试完成后，在屏幕上会显示结果。通过（测试已通过）：表明新生儿内耳外毛细胞功能正常；未通过（无清晰响应）：原因很多，最主要的是新生儿可能有感音神经性听力损失。 　　1.2.5 同法对另一耳进行测试（两耳分别测试）。 　　2 结果 　　243例新生儿中，双耳通过者198例，占81.48%，双耳均不通过者27例，占11.11%，仅左耳通过者12例，占4.93%，仅右耳通过者6例，占2.47%。 　　3 护理要点 　　3.1 做好宣教，避免纠纷 新生儿听力筛查虽然无任何创伤和痛苦，但医务人员必须尊重家长的知情同意权，测试前要先给新生儿家长讲解听力筛查的意义、方法和注意事项，取得理解和支持，并签署听力筛查知情同意书。 　　3.2 环境的准备 环境要相对安静，通风良好，噪音应低于45分贝A声级，可产生噪音而不必要开的设备应暂时关闭。 　　3.3 测试状态 最佳的测试状态是在新生儿自然睡眠状态时，理想时间是在新生儿进食和换尿布之后，因新生儿饥饿时往往烦躁不安、哭闹而影响测试结果。故测试时应告知家长喂饱孩子后1小时左右测试，必要时可抚摸新生儿的头或肩部使其安静。 　　3.4 测试体位 新生儿侧睡，测试耳朝上，也可将新生儿抱在怀中测试。 　　3.5 仪器准备 对检测仪器要定期保养、检查和测试，测试前要检查探头是否正常，以保证检测的准确可靠性。 　　3.6 做好消毒隔离，预防感染 测试前操作人员要洗手，并最好用一次性耳塞，若没有条件，可以一人一塞，集中消毒后备用，如没有可疑感染，两耳可用同一耳塞。不同新生儿之间，耳塞要用酒精擦拭。 　　3.7 当测试未通过时，要清洁探头，更换耳塞，重新测试，重复2-3次。并确保探头尖端和耳道未被耳垢或皮脂堵塞，必要时隔日重测。 　　3.8 测试完毕，要将结果告知家长，并告知家长听力筛查的程序：初筛、复筛、诊断、随访及康复。对复筛仍未通过者，生后3个月内行听性脑干反应检查，确诊听力损害的程度、类型，以便早期治疗。 　　4 体会 　　4.1 做好筛查前的各种准备工作以及良好的护理配合，选择合适的筛查时间，并确保新生儿保持安静平稳的呼吸状态，对检测的顺利进行和检测的准确性非常重要。 　　4.2 一定要做好家属的心理指导，对于初筛未通过的新生儿，一定要告知家长生后30-42天进行复筛，因为耳声发射易受到外耳道胎脂、中耳腔羊水的影响，刚出生第一、二天的新生儿，外耳道油性分泌物及中耳腔的羊水较多，易导致假阳性。随时间延长，干扰因素逐渐减少，则会提高新生