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晚期肿瘤患者的护理安全管理策略 　　【摘 要】目的：探讨晚期肿瘤患者的护理安全管理策略。方法：通过分析晚期肿瘤患者潜在的不安全因素，提出相应的安全管理措施防范于未然。结论：采取预见性的防范措施做好晚期肿瘤患者的安全管理，可提高晚期肿瘤患者的满意度和对所患疾病的适应性，减少医疗纠纷预防护理不良事件的发生确保患者的安全。 　　【关键词】晚期肿瘤；患者；护理；安全管理 　　护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全健康高效的医疗护理环境[1]。晚期肿瘤患者由于肿瘤病灶全身多发转移引起多脏器功能减弱或衰竭营养缺乏代谢紊乱并发症多给患者带来极大的护理安全隐患。做好护理安全管理，减少患者痛苦，提高生活质量延长生命，保证患者得到及时有效安全的护理是护理管理者关注的重点。 　　1 晚期肿瘤患者潜在的不安全因素 　　1.1自杀 晚期肿瘤患者长期饱受病痛的折磨、治疗效果不明显、症状得不到改善、痛苦难以忍受、对治疗失去信心、治疗经济负担重、家庭角色紊乱、缺乏亲人关心和社会支持等都会让患者产生自杀的念头[2]。 　　1.2压疮 大多数晚期肿瘤患者都存在严重营养不良、水肿、骨转移、瘫痪、疼痛、处于强迫体位、全身衰竭、长期卧床等使压疮发生概率增加护理不当容易导致压疮的发生。 　　1.3坠床 患者意识不清或意识障碍、体位改变、疼痛躁动等护士对坠床的危险因素估计不足、护理安全防范措施不到位致患者坠床。 　　1.4跌倒 晚期肿瘤患者由于年龄大、肿瘤引起的脑骨转移、应用化疗药物及激素的不良反应不良的外界环境等因素均可导致患者跌倒[3]。 　　1.5化疗药物渗漏及静脉炎 化疗药物渗漏及药物刺激引起的静脉炎是常见的安全隐患。不仅增添患者的痛苦，加重患者的经济负担，也影响患者的后续治疗容易导致医疗纠纷[4]。 　　1.6感染 感染是晚期肿瘤的严重并发症也常是患者的致死原因[5]。晚期肿瘤患者免疫功能低下，加上放化疗在不同程度上加重了患者的免疫缺陷，护理人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度执行不严密等，都会加重患者感染。 　　1.7保护性医疗制度执行不良 肿瘤患者对所患疾病的知晓程度和接受程度不同适应性总体低于患其他疾病的患者[6]。大部分家属要求实现保护性制度，护士在治疗或护理过程中泄露病情给患者造成心理负担引发安全隐患。 　　1.8护理人员相关因素 护理人员缺编及护理人力资源安排不合理、专科护士缺乏、护理操作技术不熟练、工作责任心不强、查对不严、沟通解释不到位等都会对患者的安全产生影响。 　　2 护理安全管理策略 　　2.1注重细节管理防止自杀 护理人员要深入病房与患者沟通，了解患者的心理状况及时发现患者的情绪变化。有自杀倾向者立即与家属进行沟通陪伴，护士加强巡视及心理疏导，营造温馨安全的病房环境。患者的心理行为情绪变化加强交接，伴有疼痛的患者按时足量给患者用药，消除患者紧张情绪使其处于最佳的心理状态接受治疗和护理。 　　2.2加强评估及风险防范措施，预防坠床跌倒发生 建立坠床跌倒危险因素评估表，加贴防坠床或防跌倒的标志，帮助患者熟悉病区环境，教会患者使用呼叫器，外出检查活动时由家属或护理人员在旁陪同。 　　2.3加强基础护理预防压疮的发生 采用Braden压疮评分表积极评估患者情况，综合分析危险因素采取有针对性的预防措施，对高危患者实行重点预防。 　　2.4加强化疗过程管理预防药物渗漏及静脉炎 掌握化疗药物给药途径及注意事项，制订血管使用及用药计划。化疗过程中加强巡视，出现渗漏或可疑渗漏均需立即停止注射化疗药物并给予相应处理做好记录。 　　2.5防止院内感染 认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作规程。病房每天定时开窗通风、定期用紫外线照射及消毒液擦拭的方法消毒病房和物体表面，保持皮肤及口腔清洁，加强手卫生工作以防交叉感染。 　　2.6重视保护性医疗制度的实施 了解患者对疾病的接受程度，征求并尊重家属意见。对家属要求保护性医疗的患者在科室进行晨交班并在办公室做特殊标记，共同做好保密工作。 　　2.7加强护理人员培训提高安全防范能力 加强护士责任心，提高服务意识，加强护理安全教育提高护士的风险防范意识，及时发现患者的安全问题查漏补缺，确保患者的安全。 　　2.8加强组织管理合理配备护理人力 成立护理质量控制小组，建立并落实安全管理制度，抓好关键环节及关键人员的管理。建立不良事件报告制度，科学合理配置护理人员，为患者的安全提供保障。 　　3 讨论 　　护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，护理安全措施的更新和改革是一个持续改进不断追求完善的过程，肿瘤患者住院期间的不安全因素是多方面的是动态的复杂的过程。护理人员必须熟练地运用