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普外科手术后患者疼痛的身心护理 　　【摘要】目的探讨手术后患者疼痛的身心护理效果。方法回顾性分析100例手术后患者的护理资料。结果对手术后患者存在的心理问题采取相应的护理措施缓解其心理压力，经手术前后对疼痛的身心护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。结论重视对手术后患者疼痛的心身护理，对患者的治疗和康复都起着重要的作用。 　　【关键词】手术；疼痛；心身护理 　　疼痛是指损伤刺激的反映，它与疾病的发生、发展及转归有着密切的关系，疼痛是患者就诊的主要原因，也是诊断疾病的重要指征及评定疗效的一个标准。普外科是医院的主要手术科室之一，包括胃十二指肠手术、小肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。现将近年来本院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下。 　　1一般资料 　　收集我院普外科近年来有完整详细护理记录手术患者100例，其中行胃癌手术者20例，胃十二指肠手术者25例，肠梗阻手术者10例，结肠癌手术者25例，直肠癌手术者20例。年龄为20至80岁，平均年龄为56岁，由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1术前询访目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。患者入院后护士除及时接诊、测生命体征，介绍病区环境外，还要询问一些特定的问题。如对做过手术或有过创伤经历的患者询问疼痛是怎样的？用过止痛药吗？而对未经过手术或创伤的患者则询问其他疼痛相关问题，重点了解患者疼痛时的特殊生理和行为反应，如出汗、恶心、心悸等，依掌握的资料指导患者，给予安慰、鼓励和疏导。对吸烟的患者要劝其戒烟，防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛。对不保留肛门的直肠癌患者，护士要给予高度的同情和关心，耐心向患者解释，强调手术的必要性，使患者能坦然平静的接受手术。 　　2.1.2术前胃肠道的准备和护理术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前1日嘱患者进食全流食，术晨禁饮、禁食。术前1d-2d嘱患者早晚服泻药，排空肠腔内积粪。术前晚和术日晨用2%温肥皂水给患者清洁灌肠，直到排清水无粪渣为止。术晨给患者下胃管和留置导尿管。手术日提前三十分钟接患者，待患者热情，由于术前访视，患者对术中护士已经不陌生，亦获得安慰。麻醉前边准备手术边做心理咨询与其交谈，分散患者紧张情绪。以上均为减少手术并发症和术后疼痛的重要措施。 　　2.2术后护理术后疼痛可按时间分为早期疼痛和后期疼痛。 　　2.2.1早期疼痛的分期与对策早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24h内、术后2d-3d以及术后3d-4d。第1期疼痛一般为切口疼，腹部手术患者有30%-40%在此期间经受剧烈的疼痛，精神承受着极大的痛苦，患者感到沮丧、烦躁。此时，护士除了尽早给止痛药以外，更重要的是给予精神鼓励，第2期疼痛一般为增加切口张力引起的，如翻身、咳嗽等。此时，护士首先做到的是应使患者卧位舒适。通常取半卧位，床单要整洁、干燥，鼓励患者翻身，当患者因咳嗽引起切口疼痛时，护士应向患者解释痰液滞留肺内的危害，取得患者合作，并双手轻按切口两侧，看着患者嘱其“深吸气，咳！……”患者既感到安全又受到鼓励，同时也减轻了咳嗽振动引起的切口疼。第3期疼痛一般是肠蠕动引起的，护士应向患者解释：手术和麻醉的作用，胃肠的蠕动受到抑制，肠管内因气体贮留可有胀痛。肠蠕动一旦恢复，便会引起牵涉痛，这是胃肠功能恢复的标志，使患者对康复充满希望，从而忽略疼痛问题。手术期疼痛常预示有异常问题的发生，如切口感染、肠粘连等。此时患者极度恐惧，预感到自己会遭到更大的痛苦。这时，护士除积极配合医生对症处理外，最关键的是向患者表明决心，说服患者神经、肌肉要放松，讲明紧张对治疗无益，使患者相信护士，耐心积极地配合治疗。 　　2.2.2其他减轻疼痛的对策分散注意力在护理手术后疼痛患者时，采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某个人为的刺激，从而忘记手术造成的疼痛；音乐疗法也可减轻疼痛，消除各种紧张。 　　2.2.3术后护理的心理特征及心理分析患者渴望了解手术效果，患者从麻醉中醒来，首先想到手术是否成功，迫切希望得到的是医护人员的满意答复，所以应尽早告知手术顺利、手术效果好，使患者心情舒畅。疼痛导致烦躁。无论何种手术都会给患者带来身体的折磨，加重了心理负担，同时对治疗及手术成功与否产生了怀疑。故在给适量镇痛剂的同时有必要给患者强调疼痛是术后一定发生的症状，经过合理处理后会减轻，并最终消失。 　　对于术中给患者放置的各种引流管及引流条。患者麻醉清醒后会感到极度恐惧，应向患者解释放置各种管道是根据病情选择的，是治疗不可少的一重要环节，随着病情的好转，是可以拔除的，以消除患者