等华夏医院医疗质量管成理制度.docVIP

华夏医院医疗质量管理制度 工作制度：一、由院、科行政领导组成医疗质量管理委员会。二、医疗质量管理委员会实行院长负责制。三、医疗质量管理委员会制定全面、系统的医疗质量管理和持续改进计划，由医务科、护理部负责组织实施。四、医疗质量管理实行院、科二级负责制，科室成立医疗质量管理小组，科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科室设兼职质控员，负责科室日常的医疗质量质控工作。五、医务科负责日常的医疗质量管理工作。六、科室每季度对本科室的医疗质量进行检查、分析，提出整改措施并落实。七、医务科定期监测医疗质量指标及持续改进成效，每季进行总结、分析，提出整改措施并监督实施。对重大整改措施的制定须报请医疗质量管理委员会批准后方能实施。八、每年组织一次医疗工作的培训。九、医疗质量管理委员会每季度召开一次委员会会议，对全院的医疗质量进行总结分析，提出指导性意见。年终对全年的医疗质量进行总结分析，以便指导下一年度的工作。十、根据《医疗质量管理暂行条例》、《医疗质量责任追究制度》和《医疗安全管理办法》的规定，对医疗质量的管理实行考核、奖惩、责任追究制。工作职责：一、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗质量检查督导工作。二、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。三、督导各科室执行落实全院医疗质量管理工作，督促相关职能科室及时对发现的问题制订改进方案并且积极落实。四、定期向院