痔康洗剂坐浴浓度与不同坐浴时段对混合痔术后疼痛及水肿疗效的临床观察.docVIP

痔康洗剂坐浴浓度与不同坐浴时段对混合痔术后疼痛及水肿疗效的临床观察 　　【摘 要】目的：探求痔康洗剂药物浓度与不同坐浴时段两因素影响，以求痔康洗剂应用于混合痔术后坐浴的最佳方案。方法：将符合纳入标准的120例患者随机分为四组，每组30例，常规分为A、B、C、D四组，A组使用痔康洗剂一剂加水煎至药液400ml放入多功能肛肠熏蒸治疗机中，手术后1天开始坐浴；B组使用痔康洗剂一剂加水煎至药液400ml放入多功能肛肠熏蒸治疗机中，手术后第2天开始坐浴；C组使用痔康洗剂一剂煎至药液400ml加水500ml放入多功能肛肠熏蒸治疗机中手术后1天，开始坐浴；D组使用痔康洗剂加水煎至药液400ml加水500ml放入多功能肛肠熏蒸治疗机中手术后2天开始坐浴，坐浴温度设定42℃。7天为一疗程，观察坐浴后患者肛门疼痛，术区水肿，并对3d 5d 7d时情况进行评价。结果：临床观察表明，在改善肛门疼痛方面：用药的3d 5d 7d，观察C组与其余3组比较有显著性差异；（P0.05）在消肿方便：用药的3d 5d 7d，观察C组与其余3组明显性差异。（P0.05）结论：术后一天用痔康洗剂药液400ml加入500ml水稀释坐浴，方案合理，可以有效的减轻术后疼痛，预防消除水肿，促进患者康复。 　　【关键词】痔康洗剂；坐浴时段；药液浓度；混合痔术后；临床观察。 　　【中图分类号】R685 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0238-02 　　熏洗疗法是指将药物水煎或用开水浸泡后，趁热熏蒸，熏后用药液洗涤患部的治疗方法，古文献中称之为“气熨”“溻渍”或“淋洗”等[ 1]。是外治法的一项主要内容。我科自备中药方剂桑白皮80g，白芷80g、荆芥80g、当归80g、黄柏80g、地榆80g、甘草60g、黄苓60g、五倍子60g、赤药60g、防风40g、防已40g、黄连40g、黄参50g等通过熏洗疗法，治疗肛肠疾病。本研究，在循证护理观念的指导下，对肛肠疾病术后的中药熏洗方法进行探讨，以期寻找最佳疗效为基础的中药熏洗操作方法，为临床护理提供参考。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象，选择2012年10月至2013年10月，张店区中医院肛肠科住院混合痔手术患者120例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》。本研究共纳患者120名。按随机数字表法将其分为A、B、C、D、四组。A组患者有男15例，年龄20―69岁平均（43.21±15.16）岁。B组中有男20例，女10例，年龄26―68岁，平均（45.10±10.96）岁。C组有男19例，女11例，年龄25―71岁，平均（50.1±15.96）岁。D组有男21例，女9例，年龄19―65岁，平均（45.31±16.76）岁。四组患者在年龄、性别、疾病严重程度等方面的差异无统计学意义。四组患者均签署知情同意书。 　　1.2 　　1.2.1分组方法 将120例患者根据药物的浓度和熏洗的不同时段分为ABCD四组。 　　A组使用痔康洗剂，加水煎至药液400ml放入多功能肛肠熏蒸治疗机中，手术后1天开始坐浴，B组使用痔康洗剂一剂加水煎至400ml，放入多功能肛肠熏蒸治疗机中，于术后2天开始坐浴，C组使用痔康洗剂煎至400ml加水500ml，手术后1天开始坐浴。D组使用痔康洗剂煎至400ml加水500ml，手术2天开始坐浴。 　　1.2.2坐浴方法，治疗组予自拟“痔康洗剂”给予中药熏洗，早晚各一次，痔康洗剂由中药制剂室统一煎制，每剂加水1000ml煎至30min，浓煎为每包200ml药液，塑封包装，置于5℃保存备用。四组患者在术后常规应用抗生素治疗3d，手术后一天，开始给予中药换药2次/d，并同时接受微波治疗。（2次/d 20min/次，强度15w）。 　　1.3评价指标 　　3讨论 　　混合痔术后创面疼痛，水肿，渗血等常见并发症，中医认为是由于湿热下注、瘀血阻络所致[2]。齿线下区为肛管皮肤区，此位置感觉神经末梢极为丰富，为全身敏感区之一，上皮损伤后，疼痛异常剧烈。Duthy[3]认为齿线处疼痛感觉最为敏感。肛缘水肿主要因手术影响到肛缘局部原有的静脉、淋巴循环、组织液滞留；或因组织损伤后，血管活性物质（组织胺，缓激肽，5-HT等）引起局部毛细血管通透性增高，渗出增加，而导致水肿[4]。创面出血主要因为痔手术多采用开放性切口，术后痔核坏死、脱落、创面修复期间，活动过渡及排便用力过猛，均可使创面受损而致出血。熏洗疗法，因其方便实用，疗效显著备受推崇。中药熏洗的作用：（1）抗菌作用。近代药物实验证实[5]中药本身具有不同程度的抑菌、抗菌、抗病毒、抗真菌、抗霉菌、抗寄生虫作用。（2）增强机体非特异性免疫功能。药物经皮肤吸收进入人体后，可以促进局部和全身的血液及淋