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痔病中医护理路径在临床中的应用研究 　　【摘 要】目的：观察中医护理路径在痔病患者中的实施效果，探索一种标准化、专业化、便于护士掌握、利于质量检查的中医临床护理路径，确保患者获得有效的健康教育，提高护理质量。方法：按痔病诊疗方案制定临床护理路径，选取100例痔病住院手术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各50例。对照组根据传统模式按医嘱进行常规治疗护理，而实验组则严格按中医临床护理路径表实施护理，两组分别从健康教育达标率、遵医行为、满意度及住院时间四各方面进行比较。结果：实验组患者的平均住院时间低于对照组，患者健康教育达标率、遵医行为、满意度均高于对照组， P均0.05，均有显著性差异。结论：痔病中医护理路径是一种标准化、专业化、便于护士掌握、利于质量检查的中医临床护理路径，在临床中应用可明显提高患者对健康知识的掌握程度，提高患者满意度，提高护理质量。 　　【关键词】痔病；中医护理路径；临床研究 　　痔病是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大，曲张所形成的柔软的静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织，俗称痔疮。可分为内痔、外痔、混合痔，同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。痔病是肛肠外科中一种最常见也是人类特有的多发病，无论男女老幼都有发病之虞，其发病约占所有肛肠疾病中的85%。 [1]临床护理路径（CNP）是适应新形势的一种崭新的护理模式，它是指医院里一组成员共同针对某病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工序、准确时间要求的照护计划，能够指导护士有预见性地、主动地工作，同时也使病人自觉参与到疾病治疗护理过程。中医护理是在中医理论指导下的、以人为中心的、整体的、辨证的护理模式，将临床护理路径的内涵进一步拓展，融入中医辨证施护的思维，临床路径中体现中医护理特色，即形成中医临床护理路径。[2]我院肛肠科从2011年9月开始将痔病中医护理路径应用到临床中，效果良好，现报告如下： 　　1 一般资料 　　选取我院肛肠科100例住院痔病手术患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各50例。对照组男28例，女22例，年龄17-66岁， 实验组男27例，女23例，年龄19-64岁， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 护理 　　对照组根据传统模式按医嘱进行常规治疗护理， 而实验组则严格按中医临床护理路径表实施护理。依据国家中医药管理局医政司下发的中医临床路径中痔病的中医临床路径相关要求制定本科痔病中医护理路径表。由护士长、组长、责任护士根据临床诊疗的不同阶段，提出护理措施，建立一个以患者为中心，以时间为横轴，以入院指导、检查注意事项、护理措施、饮食指导、活动引导、情志疏导、出院指导等护理工作为纵轴，实施标准化的护理流程，内容见表 1。每天医生和护士按照临床路径表中预定的治疗和护理计划， 对需要和已经完成的项目， 在表中给予标识。同时，建立持续改进痔病中医护理路径的监控机制，在应用过程中，执行实施-评价-修改制度，在实施中收集资料、及时评价、及时进行修改，根据实施过程逐步完善。 　　2.2 评价标准 　　采用健康教育达标率、遵医行为、患者满意度及住院时间为评价标准，其中，用自行设计的调查问卷进行健康教育达标率、遵医率及满意度的调查， 健康教育达标率得分以≥80分为达标， 满意度得分以≥90分为满意。 　　2.3 统计学方法 　　采用SPSS16.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，检验水准?=0.05， P0.05为有差异有统计学意义。 　　3 结果 　　实验组与对照组比较， 实验组50例患者的健康教育达标率、遵医率、满意度升高， 住院时间缩短，较对照组差异均有统计学意义。见表2 　　4 讨论 　　（1）整体护理工作整体质量：对护理人员的健康教育行为及方式进行有效规范，因护理人员对专业知识、沟通技巧、语言表达等方面均有不同，且没有统一的标准及模式，所以健康教育实施后的效果也有明显的不同。[3]应用中医护理路径实施健康教育，从时间、内容、方法等方面均提出了严格的要求，不仅规范了健康教育的操作体系，使护士保证了对健康宣教的有序性、针对性、目的性，也使健康教育工作制度化和具体化，提高了护理质量可控性。（2）对中医护理效果不断评价、反馈、再实施，使中医护理内容得到了及时的补充、纠正和完善。患者在住院期间既治病又掌握防病的知识。 　　（3）护理路径紧凑有序，以患者为中心，增强了护理人员主动与患者沟通、接触、交流机会，增加了患者对护理人员的信任感和依赖感，使患者的遵医行为更好地发挥，缩短了住院日。 　　（4）临床护士大部分毕业于西医护理专科缺乏中医护理基础知识，对中医护理及中医临床路径重视不够。开