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老年慢性阻塞性肺疾病健康教育 　　【摘 要】目的：通过健康教育使患者掌握 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基本知识、卫生保健知识、呼吸功能锻炼技巧及体能锻炼措施，达到改善呼吸功能、稳定病情、提高生活质量的目的。方法：通过对142例住院老年COPD患者患病因素进行分析，评估患者对健康知识缺乏程度，根据疾病的不同阶段的不同表现给予有效的健康指导。结果：提高了治疗效果，缩短了住院时间，同时使患者对疾病的发生发展及预防保健知识得到了进一步的认识，提高了患者的生活质量。结论：通过临床观察，了解到慢性塞性肺疾病患者严重程度与就诊的不及时、健康教育缺乏有密切的关系，通过系统科学有效的健康教育，提高治疗效果，使患者对疾病的发生发展及预防有了进一步的认识。 　　【关键词】老年；慢性阻塞性肺疾病；健康教育 　　【中图分类号】R625 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0777―02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病[1]，患病率及死亡率高，多伴有各种慢性病。如治疗不及时可使病情逐渐加重，从而引发呼吸衰竭、肺性脑病及心力衰竭等并发症从而危及生命。通过临床观察发现COPD的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在患者住院期间加强了对其健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。 　　1临床资料 　　选择对象：我科20012年9月至2013年9月收治57～86岁的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者共142例，平均年龄71.5岁，男性75例，女性67例，文化程度：大学以上19例，中学41例，小学以下54例，文盲28例。病程3～49年，平均14.7±3.9年。入院时均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，胸闷气短等临床表现，肺CT证实有COPD征象。 　　2原因分析 　　2.1老年人呼吸系统退行性变化 　　老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患[2]。 　　2.2神经系统反应及敏感性降低 　　老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染[3]。 　　2.3呼吸道自净作用下降 　　正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用[4]，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。 　　2.4生理机能减退 　　老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节，咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。 　　2.5心理因素 　　与健康状况的改变、病情危重及经济状况有关 　　3健康教育 　　3.1评估知识缺乏程度 　　我们观察发现文化层次的高低并不能代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对老年人的特点如：年龄增大，记忆力减退，教育效果较差，与理解力减退，接受能力差等情况制定出不同的教育计划措施，有计划地反复讲解，多次示范演练，直到患者掌握并熟练运用。 　　3.2健康教育内容 　　3.2.1保持呼吸道通畅 　　一、保持口腔清洁：中老年人的肺部感染多由口腔不洁引起，患者每天3次刷牙后用生理盐水漱口可保持口腔清洁，有效预防呼吸道感染，从而减少COPD患者急性发作的次数。二、痰液引流对于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠无法排出。因此应指导患者掌握主动有效的排痰方法。有效排痰：方法有深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击以及体位引流等。三、劝其戒烟。 　　3.2.2指导呼吸功能锻炼 　　3.2.2.1腹式呼吸训练：取立位、平卧位或半卧位，左右手分别放在上腹部和前胸部。用鼻缓慢吸气，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部突出，手感到腹部向上抬起，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，膈肌松弛。手感到腹部下降。呼吸频率7～8次/min。反复训练，10～20min/次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯[3]。 　　3.2.2.2缩唇呼吸训练：用鼻吸气、用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1：2或1：3。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整，以能使距离口唇15～20cm处、与口唇等高点水平的蜡烛火焰气流倾斜又不致熄灭为宜[3]。 　　3.2.3减少陪护及探视，保证患者充分休息，对患者及探视人员进行健康教育知识宣教，讲明在患者患病期过多的探险视不仅妨碍患者休息，使病房空气污染，增加交叉感受染机会而致患者病情加重。 　　3.2.4营养指导 　　患者在疾病初期常因发热咳嗽等致食欲不振，此时应鼓励患者进