老年梗阻性结肠癌临床外科的临床治疗观察.docVIP

老年梗阻性结肠癌临床外科的临床治疗观察 　　【摘要】 目的 探讨老年梗阻性结肠癌临床外科的临床治疗观察。 方法 选取我院自2011年12月至2012年12月收治的50例行临床外科治疗的老年梗阻性结肠癌患者，并对其临床资料进行回顾性分析。 结果 本组50例患者中42例患者行气管插管循环紧闭式静脉复合麻醉，8例患者行连续硬膜外腔麻醉。19例患者行右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术治疗，19例患者均未发生吻合口瘘现象；26例患者行左半结肠一期吻合术治疗，其中4例患者发生切口感染现象，2例患者发生吻合口瘘现象；5例患者行近端造瘘术治疗；本组50例患者无一例患者死亡。 结论 给予老年梗阻性结肠癌患者外科手术治疗可取得良好的治疗效果，且选择合理的手术方式对提高老年梗阻性结肠癌的治疗效果有着至关重要的作用。 　　【关键词】 老年梗阻性结肠癌；临床治疗；临床外科 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.092 文章编号：1004-7484（2014）-03-1279-01 　　我院为探讨老年梗阻性结肠癌临床外科的临床治疗观察，提高老年梗阻性结肠癌的治疗效果，对我院自2011年12月至2012年12月收治的50例行临床外科治疗的老年梗阻性结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2011年12月至2012年12月收治的50例行临床外科治疗的老年梗阻性结肠癌患者，患者均符合相关诊断标准；其中男28例，女22例，最小年龄51岁，最大年龄87岁，平均年龄69.8岁；其中19例患者为右半结肠癌，31例患者为左半结肠癌；其中22例患者为腺癌，19例患者为乳头状腺癌，9例患者为黏液腺癌；Dukes分期：15例患者为B期，29例患者为C期，6例患者为D期。 　　1.2 方法 本组50例患者均行急诊手术，术前给予患者胃肠减压、静脉应用抗生素、纠正水电解质、酸碱平衡、建立中心静脉通道、纠正贫血、低蛋白血症等。本组50例患者中42例患者行气管插管循环紧闭式静脉复合麻醉，8例患者行连续硬膜外腔麻醉。给予右半结肠癌伴结肠梗阻患者右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术治疗；给予左半结肠癌伴结肠梗阻患者一期左半结肠切除吻合术及近端造瘘术治疗。术后及时给予患者纠正水电解质酸碱平衡紊乱、TPN支持、使用抗生素等治疗。 　　2 结 果 　　本组50例患者中42例患者行气管插管循环紧闭式静脉复合麻醉，8例患者行连续硬膜外腔麻醉。19例患者行右半结肠切除、回肠横结肠一期吻合术治疗，19例患者均未发生吻合口瘘现象；26例患者行左半结肠一期吻合术治疗，其中4例患者发生切口感染现象，2例患者发生吻合口瘘现象；5例患者行近端造瘘术治疗；本组50例患者无一例患者死亡。 　　3 讨 论 　　结肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，而临床上以结肠癌并发急性肠梗阻较为多见，该病具有较高的发病率及致死率，且其临床表现复杂，并发症多，若不及时给予患者行之有效的治疗极易对患者的生命安全造成影响[1]。尤其是近些年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，我国的老年梗阻性结肠癌患者人数不断的增加。严重威胁着患者的身体健康。因此，加深对老年梗阻性结肠癌的认识，减少并发症，提高治疗效果，就显得至关重要。 　　结肠癌并发完全性肠梗阻交易进行诊断，然而术前明确诊断则需要行钡灌肠造影或纤维结肠镜检查，然而由于多数患者老年患者各项机体功能逐渐下降，耐受力较低。因此，往往需要进行急诊探查；另外，右半结肠癌急性梗阻极易被误诊为急性阑尾周围脓肿，从而导致误诊现象发生，使患者错失最佳治疗时机。此外，由于左半结肠腔较细，而肿瘤性质以浸润型居多，极易导致环形狭窄现象发生，同时还会导致便秘现象发生[2]。因此，为提高老年梗阻性结肠癌的治疗效果，临床上通常将接触梗阻及尽可能根治性切除癌肿作为该病的治疗原则。随着医疗水平的不断发展，给予右侧结肠癌并发肠梗阻患者一期根治性切除吻合术治疗的效果已得到广泛的认可。但为提高治疗效果，术中应确保肠减压术的彻底性，并且应将空肠自远侧吸、排净肠内容物，确保减压干净，从而避免由于术后肠蠕动慢而导致腹胀现象发生，从而对患者吻合口愈合造成影响[3]。然而给予左半结肠癌并发肠梗阻患者一期切除吻合术治疗则具有较大的风险，现阶段临床上尚未明确有效的治疗方式。笔者认为对于梗阻时间较短、血运良好、肠管水肿较轻。术中灌洗良好的患者可给予其一期切除吻合术治疗；对于全身情况较差、肠道准备不充分且伴有器官功能障碍的患者则不主张给予其一期切除吻合术治疗，应尽可能选用近端造瘘术治疗。 　　梗阻性结肠癌患者术后极易发生吻合口瘘、腹腔感染等并发症，从而对患者预后产生影响。