肺结核患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义.docVIP

肺结核患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义 　　【摘要】目的通过检测肺结核患者体内T淋巴细胞亚群的变化及T淋巴细胞来探讨其对于肺结核患者来说所产生的临床意义。方法利用正常组跟患者组进行对照，采用T细胞亚群检测法测定我院于2010年9月至2012年3月收治的45例肺结核患者和25例健康对照者体内的T淋巴细胞亚群的具体变化。结果患有肺结核病的组与正常组比较，结核病患者体内的T淋巴细胞的CD4+的绝对值与CD4/CD8比值均明显的降低，但CD8+T淋巴细胞却增高了，两组数据相比有统计学意义（p0.05）。结论结核病患者体内T淋巴细胞的免疫功能都有所降低，这有可能就是导致结核病患者病情加重的原因。 　　【关键词】肺结核；T淋巴细胞亚群；CD4、CD8细胞；临床意义 文章编号：1004-7484（2013）-12-6922-02 　　已知结核病是世界严重威胁人类健康的疾病之一，成为全，球公共关注的卫生问题，近年来肺结核疾病发病率又急剧上升。研究发现大部分结核患者的T淋巴细胞的免疫功能相对于正常人来说都比较低。T淋巴细胞亚群是细胞免疫的主要效应细胞[1]，并且是重要的免疫调节细胞，人体的免疫调节作用大部分是通过亚群细胞实现的。本文对肺结核患者体内的T淋巴细胞亚群的变化及临床意义做出研究，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象本研究中的45例患者均为2010年9月至2012年3月我院收治的肺结核患者，这些患者均按照国家卫生部颁发的《肺结核诊断标准》[1]进行了临床症状、临床影像学检查，并经涂片检测、X线检查和结核菌素实验证实，排除了其他疾病的干扰，同时对患者和对照组都进行了各项体质检测，体检结果可排除这些人当中有肺结核合并有其他免疫功能减低的疾病[3]。45例患者中，男性患者31例，女性患者14例，其年龄在40-75岁之间，平均年龄为（60.3±4.7）岁。另有健康对照者男17例、女8例，年龄在20-67岁，平均年龄在（36.24±3.18）岁。两组病例之间的性别及年龄均无统计学意义（p0.05），无可比性。 　　1.2试验方法本次试验采用对照的方法。利用T细胞亚群检测法[4]对对照组和观察组进行T淋巴细胞的免疫功能进行检测，并对两组患者的临床表现及数据进行观察和分析，找出肺结核患者T淋巴细胞亚群的临床意义。 　　1.3统计学处理所得的数据采用SPSS12.0的软件系统进行统计处理，计量的数据用（χ±s）表示，采用t检验或x2检验处理数据，p0.01表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　肺结核组与对照组相比较，结核病患者T淋巴细胞的CD4+的绝对值和CD4/CD8比值均明显降低，但CD8+T淋巴细胞数量却增高，两组数据相比较，数据差异具有统计学意义（p0.01），具体数据比较情况，见表1。 　　3讨论 　　3.1已知肺结核病是由于人体免疫系统的免疫能力降低而引起的，并且已经有许多的文献记载了肺结核病产生的主要原因是T淋巴细胞免疫功能的降低。实验显示，肺结核病人体内的T淋巴细胞如CD4+、CD4/CD8的比值均明显的有所降低。CD4+T淋巴细胞在机体对结核杆菌感染防御的过程中起到了重要的作用，其能分泌多种细胞免疫，活性因子使免疫反应扩大[5]，而CD8+则与其有着相反的作用所以在检测的患者体内的CD8+要比正常人的多。 　　3.2临床指导意义：通过本实验可以验证检测机体免疫功能的方法对临床具有较大的实用价值：①指导临床治疗：实验检测中可以发现肺结核患者的免疫功能低下与患者病情有关，与临床方面相符[6]。借此，我们可以在给患者做治疗前后进行免疫功能的检测，这对临床医师判断病情、治理合理化的治疗方案和选药有一定的临床指导意义[7]。②判断疗效：可通过检测治疗后免疫功能的强弱来判断其治疗是否有效。如若免疫功能的检测数据未能好转，则显示治疗方法不当，应及时调整治疗方案。③指导后期药物的使用：通过研究课发现，肺结核患者功能低下是患者发病的主要内在因素，所以，在治疗后可针对免疫功能检测的结果合理选用免疫调节剂，从而为临床使用免疫调节剂奠定了实验理论基础[8-9]。 　　3.3小结综上所述，肺结核患者大多数都是免疫系统功能降低引起的，尤其是T淋巴细胞的免疫功能降低，这也是结核病人病情加重的重要原因。因此，对于结核病人的治疗除药物治疗之外最重要的是要加强病人的免疫功能包括细胞免疫、非特异性免疫等，早在很早以前人民就曾将浓缩的结核菌培养滤液（结核菌素）在结核病患者肩胛部皮下注射，以达到增强人体免疫力的目的，由于技术及知识的限制最终失败，如今为达到人体免疫力的目的，多采用卡介苗免疫治疗[10-11]的方案，临床上曾有1例45岁患有肺结核的病人连续注射卡介苗三天后得到缓解，所以通过注射卡介苗来治疗具有一定的疗效。