超声测量二尖瓣中或重度反流患者LVEF可靠性探讨.docVIP

超声测量二尖瓣中或重度反流患者LVEF可靠性探讨 　　【摘要】 目的：探讨超声测量测二尖瓣中度或重度反流患者左室射血分数（LVEF）的可靠性与准确性。方法：采用超声测量笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF，同时采用核磁共振（MR）测量二尖瓣反流容积（VMR）。根据常规方法计算LVEF，再结合MR测出的VMR ，计算修正LVEF。将常规LVEF和修正LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正位片进行符合性比较。评价超声测量二尖瓣中度或重度反流患者LVEF的可靠性。结果：超声联合MR检测二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正位片的相符率高于单用常规超声检查（P0.05）。结论：超声检测二尖瓣中度或重度患者的LVEF并不能真正反映患者的左心收缩功能，去除VMR后得到的LVEF值才能真正反映患者的左心收缩功能。 　　【关键词】 超声； 二尖瓣； 左室射血分数 　　中图分类号 R542.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0064-02 　　近年来，超声技术与设备在医疗领域得到了普遍的应用与发展，超声检测受到越来越多临床医师的青睐，心内科的医生亦常采用超声测量患者的左心射血分数（LVEF），以判断其心脏功能，预测其预后情况[1]。然而，在患者心室结构正常时，常规超声检测结果才具有较高的准确性与参考价值，若患者心室结构出现异常，检测出的LVEF就未必能够可靠、真实地反映患者的心脏功能。本研究拟采用超声测量笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF，同时用核磁共振（MR）测量二尖瓣反流容积（VMR），再与患者的临床表现、动态心电图及胸部正片检测结果进行符合性比较，探讨超声检测的可靠性与准确性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2010年1月-2013年6月笔者所在医院心内科收治的120例二尖瓣中度或重度反流患者为研究对象，其中男82例，女38例；年龄16～65岁，平均（54.3±7.2）岁。超声常规测量出该120例患者的LVEF值50%。不可纳入本研究的标准：（1）患有阵发性室性心动过速、房性早搏、扭转型室性心动过速等严重心律失常者；（2）体内电解质紊乱及严重缺氧者；（3）患有严重性感染者；（4）合并肝肾功能异常，内分泌严重失调等患者。 　　1.2 方法 　　回顾性分析本研究120例患者的临床表现、动态心电图及胸部正片检测结果，采取常规方法算出LVEF；再行 MR 检查，计算出二尖瓣反流容积（VMR），将LVEF中的左室收缩期容积（ESV）减去VMR，再按常规方法计算出LVEF。将常规LVEF和修正LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正片进行符合性比较。 　　1.2.1 超声测量LVEF 应用超声诊断仪测出120例患者左心室收缩期容积（ESV）和左心室舒张期容积（EDV），根据定义计算LVEF，即LVEF=（EDV-ESV）/EDV×100%。 　　1.2.2 MR测量VMR 在MR图像上找出二尖瓣反流图，观察并选择超声图像上瓣膜反流低信号区之中面积最大的层面，标记于低信号区边缘，同时计算出选中层面的面积，两相邻层面面积的均值为每一间隔的面积，各间隔厚度与面积之积、各层层厚与其面积之积，分别为各间隔和各层的容积，反流束容积为各间隔与各层容积之和。 　　1.2.3 计算修正LVEF 将常规方法测出的LVEF与VMR代入以下公式，计算出修正LVEF，即修正LVEF=（EDV-ESV-VMR）/EDV×100%。 　　1.3 LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正片判断标准 　　（1）临床表现：若患者发生左心劳力性或阵发性呼吸困难、头晕乏力、端坐呼吸等慢性左心衰竭症状，判定LVEF与临床表现不相符，反之为符合；（2）动态心电图检查：若患者动态心电图显示电轴中或重度偏左，或患者心脏左室肥大且劳损，判定LVEF与动态心电图不相符，反之为符合；（3）胸部正位片：若患者胸部正位片的检查结果显示心界扩大和肺淤血征像，判定LVEF与胸部正位片不相符，反之为符合。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　常规超声联合MR检测二尖瓣中度或重度反流患者的LVEF与临床表现、动态心电图及胸部正位片的相符概率高于单用常规超声检查（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　评价心脏功能的指标是心室收缩，而评价心室收缩功能的指标是LVEF。LVEF可评估患者的心排量，预测心脏有关疾病的预后。通常当患者的心室结构及心态处于正常时，超声可检测出LVEF[2]。若患者心室结