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辩证治疗溃疡性结肠炎54例 　　【摘要】 目的 观察中医辩证治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将我院2010年3月――2013年3月就诊于我院消化科门诊的溃疡性结肠炎患者108例随机分为两组，对照组54例，予口服美沙拉嗪常规剂量治疗；观察组54例，常规口服美沙拉嗪的基础上，加用中药辨证治疗，回顾分析临床疗效。结果 观察组有效率为90.7%，对照组有效率为77.8%，两组比较有统计学意义（P0.05）。结论 采用中药辩证治疗溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效，值得推广。 　　【关键词】 溃疡性结肠炎；辨证治疗；中西医结合 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7695-01 　　溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，以下简称UC）是炎症性肠病的一种，其病变多位于乙状结肠及直肠，是局限于结肠粘膜及粘膜下层的慢性非特异性炎症。目前对UC的病因尚无明确定论，学术界目前多认为与遗传及免疫相关。目前西医方面对UC治疗措施有抗生素、激素、免疫抑制剂等，其中临床使用较多的是SASP，其可以控制轻中度的疾病活动和防止复发。进来研究发现SASP的活性成份为5-ASA，磺胺吡啶为载体，进而开发新药美沙拉嗪，该药以活性成分5-ASA替代了SASP中的无活性的磺胺吡啶，提高了疗效，也减轻了副作用，得到临床医生的认可[1]。而同时越来越多的研究表明，中医药在UC的治疗方面作用确切，能有效缓解症状，预防复发，在UC的临床治疗中被广泛认可。现就我院采用中医辨证治疗UC的一些临床资料进行回顾分析研究，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 所有研究对象为我院2010年3月至2013年3月消化科门诊溃疡性结肠炎病例。其中男性60例，女性48例；年龄25-58岁，平均（32±2.7）岁，病程4-19年，平均（6.5±2.1）年。随机分为两组，两组一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 西医诊断标准[2-3]：①有腹泻或便血症状持续6周以上。②纤维结肠镜检查发现黏膜充血、水肿、脆变及点状出血或弥漫性、多发性炎性糜烂、溃疡等。③钡剂灌肠检查发现肠粘膜粗乱、肠壁多发性充溢缺损或结肠短缩。同时伴有明确的黏膜组织学改变。④手术切除活检标本检查：肉眼及在显微镜下有特征性改变。中医辩证分型标准[4]：大肠湿热证，症见起病急骤，腹痛拒按，粘液脓血便，里急后重，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。脾虚湿蕴证，症见泻下溏薄，带有粘液，且迁延反复，稍有不慎则复发，纳呆，脘腹胀闷不适，神疲乏力、肢冷，面色萎黄，舌淡胖，苔薄白，脉弱无力。寒热错杂证，症见下痢稀薄，夹有黏冻，腹痛绵绵，四肢不温，舌质红，或舌淡红，苔薄黄或黄腻或；另见腹部有灼热感，身热，小便短赤。肝郁脾虚证，症见脘腹窜痛，痛无定处，饱胀不适，情绪易激动，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生腹痛泄泻，嗳腐吞酸，大便难解，便后稍安，舌淡红，苔薄白，脉弦细。脾肾阳虚证，症见泄泻经久不愈，或为五更泄，完谷不化，喜温喜按，嗜热饮，形寒肢冷，少腹隐痛，喜温喜按，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。阴血亏虚证，症见排便困难，粪夹少量黏液脓血，腹中隐隐灼痛，午后低热，盗汗。口燥咽干，头晕心烦，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 对照组常规治疗，给予美沙拉嗪缓释颗粒进行治疗，每次1g，3次/d，口服，连续4周，有效后改为每次0.5g，3次/d。 　　1.3.2 观察组在对照组治疗的基础上，中医辨证分型后给予中药口服治疗。大肠湿热证，治宜清热利湿，方用芍药汤或者葛根芩连汤加减；脾虚湿蕴证，治以健脾化湿，方用参苓白术散加减；肝气乘脾证，治当抑肝扶脾，方用痛泻要方加减；脾肾阳虚证，治宜温肾健脾，方用理中汤和四神丸加减；阴血亏虚证，治宜滋阴养血，方用驻车丸加减；寒热错杂证，治宜温中补虚，清热化湿，方用乌梅丸加减。如有其他伴随症状在上述方药的基础上进行加减，1剂/天，煎两次，取出汤液400mL，分为早晚2次饭后服用，服药期间忌食辛辣刺激之品。10日 为1个疗程，共行3 个疗程的观察治疗。 　　1.4 疗效评定 参照2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准[5]：显效：腹痛、腹泻等临床症状完全消失，大便常规阴性，结肠镜检显示溃疡愈合，糜烂消失；有效：临床症状较治疗之前有明显的改善。大便常规阴性，结肠镜检黏膜仅轻度充血、水肿或假息肉形成：无效：临床症状无明显改善，肠镜、病理均未见改变。总有效为显效加有效。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，行χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2.结果观察组54例，显效37例，有效12例，无效5例，总有效率90.7%；对照组54例