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过敏性紫癜16例的护理体会 　　【摘 要】目的：总结小儿过敏性紫癜的护理体会。方法：对16例小儿过敏性紫癜患者进行严密的病情观察及细致的临床护理。结果：16例小儿过敏性紫癜患者未发生任何并发症，均痊愈出院。结论：小儿过敏性紫癜是最近逐渐多发的小儿病症之一，婴幼儿多见，多免疫系统异常所致。因此病的病因复杂和不确定性，所以给临床治疗和护理带来很多困难。但在针对疾病症状治疗下对小儿生活和心理方面给予正确的护理，对疾病的恢复有着重要的意义。 　　【关键词】小儿；过敏性紫癜；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0172-02 　　过敏性紫癜综合征又称出血性毛细血管中毒症。是由于微血管变态所引起的全身性出血性疾病，可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏出现相应的症状。本病多见于儿童和青少年。可分为以下几种类型：单纯皮肤型，腹型，关节型，肾型，混合型肾型。其中单纯型是常见类型，肾型病情最为严重。本病病因未明，可能与多种因素有关，（1）感染因素，多为急性上呼吸道感染，病原体以溶血性链球菌为主，也可为金黄色葡萄球菌、病毒和寄生虫的感染；（2）食物过敏，如对鱼、虾、蟹、牛奶等异体蛋白过敏，可诱发本病；（3）药物，如青霉素类、磺胺、水杨酸制剂等。另外也可能与寒冷、昆虫叮咬、花粉灰尘接触等因素有关。 　　1 临床资料 　　2007年2月～2008年2月，我科共收治16例小儿过敏性紫癜患儿，其中单纯皮肤型2例，腹型4例，关节型4例，混合型6例。 　　2 观察与护理 　　2.1 一般护理 过敏性紫癜患者入院后，护士应向患儿及家长进行健康教育。介绍该病的相关知识，帮助患儿分析查找致病因素，并采取相应措施加以去除。嘱患者停用可疑的致敏药物，消除感染病灶（如扁桃体炎、龋齿等），驱除寄生虫，避免再次接触异体蛋白，禁食蛋、奶、鱼虾等易致敏的食物和辛辣刺激性食物。注意卧床休息，保持病房清洁、安静，定时通风，给患儿创造良好的休养环境。单纯性紫癜适当活动，肾型、腹型及关节型患儿均需严格卧床休息。 　　2.2 加强饮食指导 主管护士必须详细告知禁饮食物与可饮事物的种类及添加的时间及顺序，并在进餐时加强巡视病房，患儿入院后，禁食鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶、辣类及水果、蔬菜、调料和零食等，禁食生、硬等刺激性食物，每日给米饭、面条、馒头、面汤（可加少量盐及糖）等淀粉类食物，饮温开水，食稀粥（大米、小米），配合激素和脱敏治疗，待病情得到控制，无新皮肤紫癜出现时，开始逐个加另一种蔬菜。水果也是单种逐渐加且应与蔬菜交替进行。蔬菜添加的顺序：青菜、菜花、黄瓜、土豆、西红柿，暂不加香菜、韭菜、芹菜、葱蒜，水果添加的顺序：苹果、梨、橘子、草莓、西瓜等，香蕉、菠萝暂不加。待紫癜完全消退10天后，可恢复一般的正常饮食，首次进食时应少量为宜，逐渐加量加品种，但仍需禁食鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶及膨化食品。病情无反复，2个月可增加肉、蛋、奶，在患儿完全康复后仍要注意饮食调节，并定期来医院复查，给予及时处理。肾型紫癜患儿还应给予低盐饮食；腹型紫癜患儿如出现剧烈腹痛时应禁食。 　　2.3 症状观察及护理 观察紫癜分布部位、性状，注意预防皮肤感染，保持患儿皮肤清洁， 　　避免用刺激性强的肥皂或粗糙毛巾擦洗皮肤。若皮损为血疱或溃疡，可选用氧化锌油、生肌散等温和的外用药物治疗。用激素软膏治疗皮损时可能出现的不良反应，加强护理，预防感染的发生。静脉穿刺时，应尽量缩短止血带的缠压时间，避免皮肤受挤压而出现淤血。勤剪指甲，避免因瘙痒用手抓伤皮肤。床铺清洁、干燥、平整。出现关节种痛的患儿应减少活动，注意卧床休息。定期对患儿进行尿常规检查，注意观察尿色及尿量，并监测血压，及时发现肾功能异常表现。注意患儿有无阵发性腹部绞痛，大便的次数、性状、颜色等，并同时测量脉搏及血压，观察是否有胃肠道大出血、肠穿孔等。 　　2.4 药物治疗的观察及护理 小儿过敏性紫癜一般采取对症及激素综合治疗。护理人员应认真执行医嘱，严格查对制度，并注意应用药物的作用及不良反应。激素对预防过敏性紫癜肾损害有很重要的临床意义，病情严重的患儿常应用大剂量激素治疗，因此应注意激素的不良反应，如柯兴综合征、皮肤黏膜黄染、内分泌紊乱、机体抵抗力下降等。护士应根据不同情况采取相应的护理措施，如密切观察患儿的生命体征变化，注意水电解质平衡，对患儿实施保护性隔离。 　　2.5 心理护理 紫癜病程较长，患儿住院时间长，加之每天的注射治疗及各种检查、化验等常导致患儿烦躁、厌恶住院、哭闹等、较大患儿思家思学或焦虑。因此护理人员除要多与患儿接触，通过讲故事、玩玩具等亲近患儿，消除其恐惧感外，还必须有娴熟的操作技术，从而赢得患儿及家长的信任。对较大患儿及家长可进行疾病相关知识的健康教育，解释疾病的病变过程及转归，病情稳