不稳定性心绞痛新(精)题稿.pptVIP

此病人心电图： 特点：窦性心律，V1-V3导联QS型，V2-V5导联T波双向、倒置，I,II,AVF导联ST段压低0.05mv。 图： 5-1 心绞痛一般治疗法 心绞痛治疗原则： 改善冠状动脉血供，减少心肌氧耗； 治疗动脉粥样硬化 心绞痛的治疗分为一般治疗，药物治疗和介入治疗 控制高血压 调节血脂 治疗糖尿病 戒烟 适当增加体力活动，避免过度劳累、情绪激动，预防心肌梗死 一般治疗（与医嘱相关） 左前胸痛并非都是心绞痛，与心绞痛症状相似的几种疾病： 1.与心脏无关 （查体正常） 2.其他疾病引起心绞痛 3.非冠心病导致的胸痛或胸部不适 4.胸部、肺部疾病 5.上腹和胸部不适的胃肠道疾病 如情绪不稳、易激动、过度敏感、表现富于喜剧性 肥厚梗阻性心肌病 早搏 胸部外伤 反流性食管炎和食管裂孔疝 瓣膜病 急性心包炎 肋软骨炎和肋间神经痛 食管穿孔 其他疾病累及冠状动脉 急性主动脉夹层 胸部带状疱疹 食管贲门失迟缓症 X综合症 急性肺栓塞 自发性气胸 等 急腹症 5-2 心绞痛的药物治疗法 作用机理：直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。 硝酸甘油：舌下含服 二硝基异山梨醇：口服 单硝基异山梨醇：口服 药物治疗 作用机理：阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢