肝脏正常超声声像图詹维伟2010课件.ppt

适应症： 1.肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成 2.膈下积液或者积脓 3.肝内液性病变：如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿形成期等。 4.脂肪肝 5.肝原发性或转移性肿瘤 6、肝内明显的血管异常：如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤 7、肝先天性异常 8、血吸虫肝病 9.肝外伤出血 肝脏超声检查技术 一、检查仪器 （一）探头选择 凸阵探头最适用于腹部超声检查 二、检查前准备 进行肝脏、胆囊、胰腺检查，需空腹检查。 对肥胖及肠气较多患者还应于检查前一天晚上服泻药以减少肠气的干扰。 三、检查体位及检查方法 体位：平卧位、侧卧位、坐位或立位。 扫查方法 ①顺序连续平行断面法 “编织”式扫查法 ②立体扇形断面法： ③十字交叉法： ④对比加压扫查法： 扫查方法 一、解剖 1、分五叶八段 左 内叶 外叶 前叶 右 后叶 尾状叶 3、肝分两面 4、肝内血供 5、 肝门 肝脏正常声像图 正常肝脏声像：呈楔形，表面光滑，回声中等，光点细小均匀，肝静脉为壁薄的无回声管腔，门静脉为壁厚的无回声管腔，并可见与门静脉伴行的细窄胆管无回声，左肝内可见肝圆韧带强光带。 正常值： 右肝最大斜径：１２－１４ｃｍ 左肝厚度＜６ｃｍ 左肝长度＜９ｃｍ． 肝脏的超声分叶标志 1、左肝静脉或门静脉左支分： 左肝内叶、外叶及尾状叶。 左肝静脉分界左肝内叶、外叶及尾状叶 2、胆囊窝或中肝静脉： 左肝及右肝的分界线。 分左肝内叶及右肝前叶。 3、右肝静脉： 分右肝前叶及右肝后叶。 CDFI 肝动脉：显红色、向上三级、舒频谱，Vmax 0.70m/s Vmin 0.25m/s RI 约0.61 肝静脉：显蓝色、向下、双相、三相频谱、Vmax 0.35m/s。左肝静脉8mm,右肝静脉、中肝静脉10mm。 门静脉：显红黄亮色 向上 窄带频谱，Vmax 0.20-0.25m/s 。 胆囊窝、中肝静脉 右肝静脉 * * 线型扫描、扇形扫描、凸弧扫描等 常用的扫查切面： ①矢状面扫查(sagital scan) ②横向扫查(transverse scan) ③斜向扫查(oblique scan) ④冠状面扫查(coronary scan) 即扫查面与人体的长轴平行。 即扫查面与人体的长轴相垂直。 即扫查面与人体的长轴成一定角度。 即扫查面与人体的额状面平行。 超声图像反映人体某一断层的图像，每一断层的图像均有相应的空间位置，目前国内通用的标准有： 图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分。图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。 图像上方是接近探头部分，下方是远离探头部分，通常：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。 二维声像图是断面图(Tomograph) 体位标志(Body mark) 超声扫查线指示断层部位和切面 二、正常解剖 形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉 上段 下段 上段 下段 上段 下段 左段 右段 2、肝脏管道系统 1) 肝静脉 2）门静脉 3）肝动脉：难显示，与门静脉伴行 4）肝内胆管：二级以上分支不显示 左肝静脉：分内外 中肝静脉：分左右 右肝静脉：分前后 左支：内外 右支：前后 膈面 脏面 肝动脉 20－25％ 门静脉 75－80％ 第一肝门：门V，肝A，CBD 第二肝门：左中右肝V IVC 第三肝门：肝小V IVC 三、正常图象 轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。 大小：左叶 右叶