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患者身份识别制度质量考核标准（100分） 检查时间： 检查人： 分数： 类别 项目 检查标准 检查及扣分方法 扣分 扣分原因 核 心 制 度 制度培训 科室质量与安全管理小组应定期培训医护人员，要求医护人员掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。 诊疗活动 在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前，至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。不得仅以房号作为识别依据，对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。（急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程） 手术转接及核查 手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 麻醉之前由手术医生、麻醉师与巡回护士三方核查：共同与清醒的患者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。昏迷及神志不清患者：应通