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针灸临床教研室 陈梅 胃痛（gastmlsia）又称胃脘痛，是以上腹胃脘反复性发作性疼痛为主的症状。 由于疼痛位近心窝部，古人又称“心痛”、“胃心痛”、“心腹痛”、“心下痛”等。 胃痛多见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃粘膜脱垂等病，是各种原因导致胃粘膜刺激、受损或胃平滑肌痉挛所出现的症状。 【病因病机】 胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。 胃痛发生的病机分为虚实两端，实证为气机阻滞，不通则痛；虚证为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 【辨证】 1．实证 主症 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。 寒邪犯胃； 饮食停滞； 肝气犯胃； 气滞血瘀。 【辨证】 2．虚证 主症 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。 脾胃虚寒； 胃阴不足。 【治疗】 1．基本治疗 治法 和胃止痛。以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。 主穴 足三里 内关 中脘 配穴 操作 足三里用平补平泻法，疼痛发作时，持续行针1-3分钟，直到痛止或缓解。内关、中脘均用泻法。配穴按虚补实泻法操作。寒气凝滞、脾胃虚寒者，可用灸法。 方义 2．其他治疗 （1）穴位注射法 （2）耳针法 【按语】 1．针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。 2．胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。 3．溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。 4．平时注意饮食规律，忌食刺激食物。 * *
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