肝脏疾病的超声诊断云正芬湘雅课件.ppt

腹腔脏器解剖 一、解剖 1、分五叶八段 左 内叶 外叶 前叶 右 后叶 尾状叶 3、肝分两面 4、肝内血供 5、 肝门 3、CDFI 肝动脉：显红色、向上三级、舒频谱，Vmax 0.70m/s Vmin 0.25m/s RI 约0.61 肝静脉：显蓝色、向下、双相、三相频谱、Vmax 0.35m/s 门静脉：显红黄亮色 向下 窄带频谱，Vmax 0.20m/s 二、诊断分析要点 系物理形态学诊断，一般不作病理定性、定量及功能鉴定，在诊断分析疾病中，注意以下要点： 1、肝脏形态 局部隆起 下缘角 对称否 二、诊断分析要点 2、肝脏大小 肿大 缩小 扩张 二、诊断分析要点 3、 肝包膜 4、内部结构 二、诊断分析要点 5、C D F I： 6、综合分析 三、肝胆超声误、漏诊常见因素及对策 1、超声局限性 2、超声盲区 四、肝胆超声误、漏诊常见因素及对策 3、仪器因素：院方解决 4、经验因素：主要因素、善于积累。 5、相关学科知识：影响诊断思维 6、责任因素 五、几个有争议的问题 1、非均质性脂肪肝（强/低） 结石 2、肝内强光团 钙化 积气 3、门脉高压症、门脉血流诊断标准 4、肝内占位（小而均匀） B超诊断很明显 CT常扫不到 五、几个有争议的问题 5、肝癌、肿块血供 肝动脉供血为主 门静脉--- （门脉血供为主） 双重供应（常见） 6、海绵状血管瘤：回声强-----门静脉 回声低-----肝静脉 内无明显血流信号及频谱 六、肝脏常见疾病 （一）肝脏感染性疾病 1、肝炎、肝硬化 2、肝脓肿：(早期、晚期) 3、肝包囊虫病 4、血吸虫性肝病 5、肝结核（特异性感染） 六、肝脏常见疾病 （二）肝脏肿瘤 1、肝囊性病变 2、肝实质性肿瘤 （1）血管瘤（强/低） （2）腺瘤 巨块性 （3）肝癌 原发性 结节性 弥漫性 转移性 肝囊肿 肝胆管囊肿 六、肝脏常见疾病 （三）肝脏先天发育异常 1、形态异常 反位 2、位置异常 旋位 下移 六、肝脏常见疾病 （四）其他 1、脂肪肝 2、淤血肝 3、酒精肝 4、药物肝 5、布—加氏综合症 6、淤胆性肝病 7、肝外伤（挫伤 裂伤） 肝包膜下血肿 * * 肝 脏 超 声 检 查 云正芬 中南大学湘雅二医院 超声科 上段 下段 上段 下段 上段 下段 左段 右段 2、肝脏管道系统 1) 肝静脉 2）门静脉 3）肝动脉