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胆囊切除术手术配合 手术室 目录 1、胆囊的定义及功能 2、胆囊切除术的适应症 3、麻醉方式及手术体位 4、术前准备 5、手术配合 6、术后护理 1、胆囊的定义及功能 胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。 1、储存胆汁 2、浓缩胆汁 3、分泌粘液 4、排空 1.1胆囊的形态大小和正常容量 胆囊一般呈倒置的梨形，但也可呈现其他形状。如弯曲形、葫芦形、三角形等。 正常胆囊长8~12cm，宽3~5cm，胆囊正常容量平均为50ml,收缩时为15ml，充盈时可达90ml。 病变胆囊则大小变化较大，胆囊颈部堵塞后，分泌液将积蓄，致使胆囊胀大1至数倍；慢性炎症时，囊壁纤维化萎缩，胆囊明显缩小，甚至小似花生米大。 1.2胆囊的解剖图 。 2、适应症 1、急性或慢性胆囊炎 2、胆石症 3、胆囊肿瘤 4、胆囊息肉 3、麻醉及体位 硬膜外、气管内插管全身麻醉 仰卧位，右腰部加垫以充分显露右上腹部 4、术前准备 5、手术配合 2.6胆管由哪些部分组成 胆管由哪些部分组成 胆管由肝内及肝外胆管组成。前者由毛细胆管逐步汇合成各级小胆管，再形成左右肝管。出肝后两者汇合成肝总管。 肝总管同胆囊管汇合形成胆总管，后者最后经胆胰共同通道、壶腹部注入十二指肠。 为便于定位，临床上常将左右肝管称为一级胆管，然后随其分支越来越细，而分别称为二级肝胆管、三级肝胆管等。 3、胆道术后处理 胆道术后应做哪些处理 1）术后体位 2）术后禁食 3）静脉补液 4）维持血压平稳 5）保持足够的尿量 6）全身使用广谱抗生素 7）对于复杂的大的肝胆管手术，术后每天可用地塞米松5~10mg，3天内停用 8）营养支持 9）腹腔引流的管理 10）各种胆道引流管的管理 4、胆囊的解剖结构图 * * 1.慢性胆囊炎疾病患者，多存在消化不良、营养不良、贫血，故术前应予以纠正，可给予高蛋白、高热量食物，静脉输血，补充各种维生素等。 2.急性胆囊炎患者，合并水、电解质、酸碱平衡紊乱者，术前予以纠正，给予晶体、胶体，持续血容量。给予大剂量广谱抗生素，以控制存在的感染，要尽可能在做好术前准备的前提下行手术。 3.术前插胃管。 4.术前手术前备皮 5.常规紧食水 5.1常规消毒，铺无菌单。选右上腹旁正中切口或右肋缘下切口（如图AB) 5.2探查与显露。进入腹腔，分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带及胆囊颈部。递长镊夹持盐水垫将肠曲隔开，递S拉钩，腹腔拉钩牵开显露肝门区。 *
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