脓胸病人的护理(何选)课件.pptVIP

脓胸病人的护理 何选 一、脓胸的定义 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。 二、脓胸的分类 1、根据感染波及范围 局限性脓胸 全脓胸 2、按引起感染的致病菌 化脓性脓胸 结核性脓胸 特异病原性脓胸 3、按病程 急性脓胸 慢性脓胸 三、脓胸的病因 1、急性脓胸 由化脓性细菌引起的继发性感染， 常见的细菌是肺炎球菌，金黄色葡萄球菌和粪链球菌 2、慢性脓胸 (1)急性脓胸治疗不及时不恰当 (2)手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入脓腔 (3)胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。 (4)胸腔内有异物存留 (5)结核性脓胸 四、临床表现 （一）急性脓胸 症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。 体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。 （二）慢性脓胸 症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。 体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎侧弯。 五、治疗原则 1、控制感染 2、排除脓液 3、全身支持治疗 六、护理评估 1、术前评估 （1）一般情况及个人史 （2）健康史及相关因素 （3）心理和社会支持状况 2、术后评估 （1）术后出血 （2）术后脓液引流情况 七、护理诊断 1、疼痛 与炎症刺激有关 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 4、体温过高 与感染有关 5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。 6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关 7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有关 8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关 9、潜在并发症：出血、感染 八、护理目标 1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。 2、病人疼痛症状减轻或消失。 3、病人的体温恢复正常。 4、病人营养状况逐步恢复正常。 5、并发症未发生或得到及时处理。 九、护理措施 1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病人的心理护理，安慰病人或转移其注意力；重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。 2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理运用抗菌药。 3、保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动约4～6cm ，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以此观察引流是否通畅；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；教会病人对于脱管的处理及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm处 。 4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。 5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。 6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环，保持床单位的平整干净，防止压疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱家属24h陪护。 脱管处理： 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管或反折引流管，再协助医生按无菌操作更换整个装置。 十、护理评价 1、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象。 2、病人疼痛程度，有无减轻。 3、病人的体温是否恢复至正常。 4、病人营养状况有无改善，体重有无增加，贫血是否改善。 5、并发症未发生。 十一、健康教育 1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观态度积极配合治疗和护理。 2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。 3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进机体抵抗力促进健康。 4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能锻炼，及时复查。 课后讨论 1、脓胸的定义是什么？ 2、脓胸有哪些临床表现？ 3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？ * * *