自动化凝血仪的检测课件.pptVIP

自动化凝血仪的检测 概述： 血液凝固分析仪简称血凝仪。血凝仪的雏形出现于20世纪，最早采用的是电流法原理，主要是模拟手工凝固时间法测定以达到半自动化操作，20世纪60年代出现了光学法的血凝仪，但是血凝仪的真正发展与普遍使用乃是始于电子技术，免疫化学技术迅速发展的20世纪70——80年代。血凝仪从自动化程度方向可分为半自动化和全自动化两类，具有“简便、快速、准确”等特点。 检测原理：生物学法（凝固法） 免疫学法 生物化学法 生物学法（凝固法）：将凝固血因子激活剂加到待检测血浆中，使血浆发生体外凝固，血凝仪连续记录血浆凝固过程中，.纤维蛋白原逐渐变为纤维蛋白，其理学性状发生变化，当一束光通过反应杯时，其透射光和散射光的强度也会随之发生改变。光学法就是凝血仪根据血液凝固而导致的光弧度的变化来判断血浆凝固终点的方法。 凝血仪的检验项目： 血浆活动部分凝血活酶时间测定 血浆凝血酶原时间测定 血浆活动部分凝血活酶时间测定 在体外，37℃条件下于待测血浆中加入足量的接触因子激活剂和部分凝血活酶，在Ca离子参与下，通过激活因子 而启动内源性凝血途径，缺乏血小板血浆凝固、其凝固的时间称为活化部分凝血活酶时间（APTT），APTT的长短与内源性凝血因子的质与量，血浆中是内源性凝血系统凝血功能的筛查试验。 ㈠、测定方法：⑴手工法（试管法） ⑵仪器法 ㈡、参考区间：男性：37±3.3（31.5——43.5）S 女性：37.5±2.8 （32—— 43）S 受检者的测定值较正常对照延长超过10S以上 才有病理意义。 ㈢临床意义 ⑴、对内源性凝血途径因子（Ⅷ、Ⅸ、） 缺乏较CT敏感，能检出 ，C小25% 的轻型血支病，APTT延长的最常见疾病为 血支病。 ⑵、APTT是普通肝素治疗检测的常用指 标。 ⑶、血管性血支病。 ⑷、异常抗凝血增多 ⑸、纤溶亢进（DIC） 血浆凝血酶原时间测定 原理：在体外３７℃条件下待检血浆中加入过量的组织凝血活酶和适 量的Ca离子，通过激活因子　　而启动外源性凝血途径，使之 血小板血浆凝固，其凝血的时间为凝血酶原时间（PT）。ＰＴ 的长短放映了血浆中凝血酶原、纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 的水平，它是最常用的反映外源性凝血系统凝血功能的筛查试 验。 测定方法 ①手工法 ②仪器法 报告方式 1以PT的秒（S）数报数。 2凝血酶原时间比率（ＰＴＲ）报告 　 ３国际标准化比值（INR）报告 参考区间：PT值（S）：成人为１１——１４S　　 新生儿延长２——３S　　 PTR： 成人为0.85——1.15 INR：依ISI不同而异 临床意义 ㈠ PT延长或PTR增高 ⑴ 先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和 低 （无）纤维蛋白原症。 ⑵ 获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生 素K缺乏症、纤溶亢进、DIC晚期等 ⑶ 血循环中抗凝血物质存在，如口服抗凝血 剂肝素和纤维蛋白 （原） 降解产物 （ＦＤＰ）等 ㈡ PT缩短或ＰＴＲ降低 ⑴ 先天性凝血因子U增多症 ⑵ 血栓前状态和血栓性疾病 ⑶ 长期服用避孕药等。 ㈢ INR是口服抗凝剂治疗监测的首选指标 （１.８——２.５） 血浆凝血酶时间测定（TT） ㈠、原理：在体外，３７℃条件下于待检血浆中加入凝 血酶溶液后，直接将血浆中纤维蛋白原转变为纤维 蛋白，使之血小板血浆凝固，其凝固的时