成都市东区医院科室医疗质量、安全与服务每季度考核表(2015年版 内二病区).docVIP

成都市东区医院科室医疗质量、安全与服务季度考核表（2015年版） 被考核科室：内一病区 检查人员： 年 月 日 检 查 项 目 考 核 内 容 评 分 标 准 扣 （加）分 内 容 得分 备 注 有科室质量管理组织、人员花名册、人员资质复印件，人力资源管理适时动态更新。 无超科、超范围执业；上级医师审签下级医师医疗文书认真、及时，无违法现象和纠纷隐患。 开展医德医风建设好，遵守“九不准”无不廉洁行医行为，无投诉举报。 4、有年度、季度工作计划，有季度工作小结，体现持续改进有成效，内容具体，有数据，有比较分析评价和持续改进重点与方向。资料归档符合《科室资料装卷指南》；负有管理的职能科室满足《二级医院评审标准》要求。 5、有医护人员床位比，落实管床责任制；抽查患者知晓自己的经治医师和责任护士。 6、有相关的法律法规、诊疗指南、技术操作规范及本科室优势病种的执行意见。 7、科主任、员工岗位职责建立健全，分工明确具体，执行好；科室各种记录本记录完整、规范、准确。 8、《科室管理手册》中有月计划和总结、科室行政管理、医疗质量与安全、医院服务管理持续改进有检查、分析评价和持续改进的记录。 9、有遵章守纪、