手术室医院感染管理考核标际准(2011年修订).docVIP

手术室医院感染管理考核标准 得分 项 目 质 量 标 准 扣分细则 扣分 手 术 包 30分 1、器械包重量≤7KG，敷料包重量≤5KG6分 2分/项 2、器械包大小：预真空≤30cm*30cm*50cm，下排气≤30cm*30cm*25cm 2分/项 3、手术包包布一用一洗，外观清洁，无血迹，无破损 1分/项 4、手术器械采用闭合式包装方法，双层包装并使用专用胶带 2分/项 5、无菌包外面有化学指示带，包内有灭菌指示卡，标识注明物品名称等，并具有追溯性 2分/项 6、手术包内物品齐全，器械性能良好，排列有序，无血迹、锈斑 2分/项 7、手术包按灭菌有效期排列，无过期包 2分/项 8、快速压力蒸汽灭菌不可作为常规手术器械的灭菌方法 2分/项 9、过氧化氢等离子低温灭菌器每天至少做生物监测一次 2分/项 10、外来器械清洗消毒灭菌处理符合要求 3分/项 消 毒 隔 离 40分 1、手术安排合理,先无菌手术,后污染手术 5分/项 2、特殊感染手术安排在固定的手术间进行,终末处理正确 10分 3、定期对手术间空气、物表、医务人员手、无菌物品、腔镜器械进行细菌培养并记录 2分/项 4、需达到消毒的物品，