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检验科医疗质量评价考核标准 ( 月份) 填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 一、科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1、无非卫生技术人员从事检测活动。 使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。 一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×） 2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。 有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。 3、执业医师、技师无超范围执业。 发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。 5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 发现此类情况，当月质控考评为零。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。 科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度