检验科医院感染管理质量控制际评分标准.docVIP

检验科医院感染管理质量控制评分标准 项目 检查内容 分值 检查 方法 扣分 管理 20分 1、科室医院感染管理小组应履行职责，定期活动,记录完整,对本科室医院感染管理工作有检查、落实，有反馈结果； 2、参加全院组织的医院感染业务学习； 3、科室每月组织医院感染业务学习； 4、科室人员掌握医院感染管理相关知识; 5、有医院感染管理相关的规范等资料。 4分 4分 4分 4分 4分 查阅 资料 常 规 工 作 要 求 56分 1、建立健全并落实本科室医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度； 2、临床微生物/实验室设置了门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验室无关人员进入。每个工作区设有流动洗手设施、手消毒用品，并有眼睛冲洗装置； 3、工作人员进入工作区必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。可能接触传染病病标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手； 4、有临床标本采集、运送、交接、处理和保存的具体要求及其过程相应的生物安全制度； 5、微生物实验室配备生物安全柜，其安置的位置符合要求；进行相关操作时，应在生物安全柜中进行； 6、严格执行无菌操作技术规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）； 7、报告单电脑打印单独发放； 8、保持室内清洁、每天对操作台、各种物体表面及地