膝关节骨性关节炎的教学查房例析.ppt

病史简介 患者赵之银，女性,67岁，退休工人。因左膝疼痛10年加重8月于2014年10月21日入院,休息后不能缓解。X线示左膝骨性关节炎。完善相关检查， 择期手术。 专科：跛行，左膝稍肿胀，屈曲内翻畸形。活动度：伸5°，屈90° 膝关节的功能及活动范围 活动范围 过伸10 °至屈曲135 ° 功能范围 0 °～90°，下蹲要求117 ° 旋转运动范围 ▲ 伸直位时膝关节只有极小角度的旋转 ▲ 屈膝90°时外旋可达45° 内旋达10°～30° 膝关节骨性关节炎临床表现 疼痛 肿胀 畸形 膝关节骨性关节炎治疗 保守疗法 手术疗法 关节清理 截骨术 关节融合术 人工全膝关节置换术 目前临床常用治疗三步曲： 药物治疗 →关节清理→关节置换 人工全膝关节置换术 人工全膝关节置换术（TKR）的主要目的是解除病变关节造成的疼痛，纠正关节畸形，改善患膝关节功能，从而提高患者的生活质量。在发达国家人工全膝关节置换术已成为对严重膝关节病变实施外科重建的常规手术方法。我国对年龄50岁以上病变严重患者反复其他方法治疗无效的考虑人工全膝关节置换术。 人工全膝关节类型 人工膝关节类型 绞链式人工膝关节：严重骨和韧带破坏以及骨肿瘤切除 髁型人工膝关节 ：适用韧带基本正常 其他类型：如增加旋转动作或除