浅析医院财务管理与中内部控制.docVIP

浅析医院财务管理与内部控制作者：吴国和来源：《科技创新导报》2011年第15期 ????????摘 要:当前医院面临的竞争日趋激烈,然而我国医院财务管理和内部制度方面存在着许多问题。本文就医院财务管理中的预算编制、资金管理、成本管理和内部控制等做了分析,提出了相关建议。 ????????关键词:医院财务管理内部控制 ????????中图分类号:R7 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)05(c)-0206-01 ????????所谓内部财务控制,是针对组织对其财务计划和财务预算执行和完成情况的控制。医院内部财务控制是指医院在执行预算时,结合信息和控制方面的理论,在动态联系中通过财务会计信息的反馈、输入、加工、分析和输出,不断控制和调整偏离预算的总体目标,使医院执行预算达到最佳状态。在医疗市场竞争激烈的今天,不断完善医院内部财务控制制度,对规范医院财务管理工作,提高医院经济效益具有积极意义。 ????????1 医院财务管理与内部控制存在的主要问题 ????????1.1 融资渠道有限 ????????医院的资金一般来源于医院的部分收入和一部分负债。其中医院的收入主要由医院的医疗服务收入和售药品的差价收入组成。医院的负债部分则主要是银行借款。当然公立医院还有国家财政预算拨款。但是这些资金要维持不断增加的运营费用和投资支出,医院资金周转存在一定困难。从当前我国医院资金来源的现状来看,融资渠道效为有限。单纯依靠上述的资金来源,对医院的自身的发展不利,也会影响到医院的医疗服务质量的提高和现代医疗设施的完善。 ????????1.2 财务预算编制过简单 ????????医院财务预算是一系列专门反映医院未来一定预算期内预计财务状况和经营成果,以及现金收支等价值指标的各种预算的总称,应该包括现金预算、预计利润表格、预计资产负债表和预计现金流量表等内容。目前医院预算的编制方法主要是调整预算法,一般根据上年的基数再进行适当调整,有时候预算的编制仅仅是根据去年的基数再乘以一个简单的百分比。这样由财务部单独负责编制出来的预算涵盖范围小,难以反映整个医院在不同市场动态和社会发展环境下的全面把握。 ????????1.3 成本核算不够全面 ????????当前成本制度只是对医疗服务收支和药品销售收支进行核算,大多是以科室作为核算中心,对成本核算的制度和细节,并没有做详细规定。这种成本运算在没有监督情况下较难寻找出医院成本控制中的漏洞,也不利完善医疗整体管理。 ????????1.4 内部控制不规范 ????????财务预算编制完成之后,在执行预算时往往力度不够,常常导致预算和支出脱节。主要有客观和主观两种原因导致这种现状。客观来说,一些费用的支出方向、时间和金额有不确定性。主观上来说主要是相关领导对支出费用的随意性加上财务人员缺乏责任感同时盲目投资医疗设备和医疗技术而不与医院现状相结合。 ????????2 加强医院财务管理与内部控制的主要建议 ????????2.1 加强预算力度,做好预算在医院经济中的首要作用 ????????医院预算在医院财务管理中具有极其重要作用,医院必须重视和加强预算编制工作。预算编制前期,要在历年数据进行加工、分析的基础上,全面考虑医院目前和未来的内外部环境对医院发展建设的影响,并进行定量和定性分析,科学预测预算年度收支增减趋势,为编制年度预算奠定基础。编制预算时,要体现和贯彻国家有关方针、政策和规章制度。现在编制预算的政策依据主要有《中华人民共和国预算法》、卫生部颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定》、《医院财务制度》等。医院编制预算时,要做到合理安排各项资金,尤其是合理安排各项支出项目。对于刚性支出部分如人员工资、社会保障费用等,必须优先予以保证。对下属各机构,部门预算项目支出要统一要求,统一口径,统一管理,规范单位各部门的支出计划。各部门要合理测算并且详细填报本部门在预算期内项目的支出计划,填写项目支出计划要按项目主次、轻重缓急,并按照预算要求细化到每一个子级项目。对于办公设备和专用仪器设备的采购预算,不仅要明确具体预算数字,还要明确采购设备名称、数量、费用预计支出时间等。预算一经编制,在执行预算时,要统一管理,加强流程规范化,严格按照制定执行预算,超出预算范围严格把关。预算支出做好详细记录,预算每项支出细化落实到有关支出责任人。 ????????2.2 进行全面成本核算,加强医院薄弱部分建设 ????????医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,依据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中发生的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析,提供相关成本信息的一项经济管理活动,是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算,其目的是真