细菌耐药与抗菌药物合理应用307医院例析.ppt

* * * 要点：对大环内酯耐药的肺炎链球菌在世界各地都很严重，亚洲地区已超过70% 见幻灯 IMP 0.3%；LVX 2008 71.2%， 2010 58.3%； * * * * 要点： 上图为抗生素PK/PD重要的参考数据，评价抗菌药物的临床疗效将根据其药物特点参考以上部分参数，如浓度依赖性抗菌药物参考Cmax/MIC和AUC/MIC。 药代动力学相关的参数包括血浆浓度-时间曲线中的曲线下面积（AUC）、血浆中药物的峰浓度（Cmax）、药物血浆浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间比例（TMIC）。 药效动力学相关的参数包括MIC、杀菌效应作用的时间（包括PAE） * 50% for %TMIC of a -lactam, 100 for an AUC24/MIC ratio of a fluoroquinolone, or 10 for a Cmax/MIC ratio of an aminoglycoside. * 要点： 药物浓度在该范围内时： 抗生素敏感菌株被抑制 不能抑制发生第一步突变的菌株 耐药菌株亚群选择性增殖 * Is this only in Japan? * and in the world. * * In one study, hands of 131 healthcare workers (HCWs) were cultured befo