淄博市医疗项保险考试作业7-(9分).docVIP

第( 1 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A、挂号费 B、彩超费 C、治疗费 D、核磁共振费 第( 2 )题 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（ ）的医用材料。 A.价格适中 B.价格较高 C.价格较低 D.最贵的 第( 3 )题 人工心脏瓣膜的最高限额是（）。 A.3000元 B.5000元 C.10000元 D.20000元 第( 4 )题 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）万元 A、10万 B、1.2万 C、1.5万 D、1.8万 第( 5 )题 各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。 A、15日 B、10日 C、20日 D、25日 第( 6 )题 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。 A.10% B.20% C.30% D.40% 第( 7 )题 三级医院住院医疗费用起付标准分别为（）元。 A、600元 B、1000元 C、700元 D、800元 第( 8 )题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中以下不属于一票否决的项的是：（） A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。 B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。 C、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。 D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。 第( 9 )题 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予（ ）的补偿 A、70% B、50% C、65% D、60% 第( 10 )题 参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20％后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（ ） A.按50%报销 B.按60%报销 C.按80%报销 D.病人自付 第( 11 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A.洁牙 B.牙列不齐矫治 C.种植牙 D.色斑牙治疗 第( 12 )题 定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（ ）费用列为考核金 A、医保刷卡结算金额的5% B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元，金额超过部分的50% C、未据实结算医保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的50% D、以上都不对 第( 13 )题 下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种 A、股骨头坏死 B、类风湿病（活动期) C、腰椎间盘突出 D、慢性病毒性肝炎 E、慢性肾功能衰竭 第( 14 )题 下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料 A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 C、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；非营利性医疗机构提供《收费许可证》副本及复印件，营利性医疗机构提供《营业执照》副本及复印件 D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件 E、医疗康复仪器、设备清单 第( 15 )题 根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有 A 、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构 B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师 C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师） D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80% E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60% 第( 16 )题 据实结算病种有 A、重度及特重度烧伤 B、冠心病 C、肝炎 D、冠状动脉支架手术 第( 17 )题 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有 A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 C、病历工本费 D、院外会诊费 第( 18 )题 医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（ ）到所属医疗保险经办机构办理变更手续 A、《执业医师执业证书》原件和复印件 B、执业医师资格证书》原件和复印件 C、《医保医师信息登记表》 D、大学本科毕业证 第( 19 )题 定岗医师