社会保险个学 11级 ctbu.docVIP

----------人口老龄化发达国家失业保险改革：1企业拿出员工工资总额一部分进行培新2企业正式员工中必须有一定比例大龄员工3政府出资鼓励企业雇佣失业老员工4政府出资奖励采取了防止员工失业的措施的企业5推广灵活就业制6对再就业老员工给予优惠7大龄失业者可提前退休8适当延长失业津贴期限 ---医疗保险改革：（遏制医疗需求）1实行并加大受保患者对医药费的自理2一切非基本医疗服务和药品由投保患者自理3规定医药费最高支付标准（遏制医疗机构过分提供服务）1引进竞争机制2选定遏制医疗服务过度提供的有效办法3加强奖惩制度4严格控制药品生产价格和销售价格，对基本医药目录的药品实行国家定价5充分发展社区医疗服务 ---------社保基金筹措办法 1.现收现付筹资：根据社保支出需求，筹措资金，满足需求且不留或少留积累。 　特点.以收定支，力求平衡只留少量周转，适合筹集规模不大的失业、医疗、工伤保险 2.完全积累式筹资：以远期纵向收支平衡作为筹资准则，有先提后取的特点，最适用于养老保险。可一次连本带利提走也可分月领取。以个人账户制为代表的养老投保决定模式 特点1是退休者在业期间自己投保供养自己的制度，不存在支付危机和代际之间转嫁负担的问题2积累雄厚资金建立壮大国内资本市场3养老金权益和义务对等，突出效率原则 4复杂，考虑变量多，还要给予量化测定，没有互助共济。没法保证长期收支平衡。 3部分积累式筹资：可用于养老保险，重点放在长期内养老基金收支平衡，阶段提高受保人和用人单位的保费负担，有储备金用以应付意外风险和养老给付高峰期需求 特点：有上面2个的长处，避免了上2个的短处。1考虑受保人的现实利益，保证现收支付2兼顾了养老保险积累金，估计受保人长远利益。3积累基金有限容易被资本市场吸纳，抗通货膨胀，费率不高。4有能力应付人口老龄化以缓和代际冲突。 ---------医疗保险内涵特点 内涵：两个目标 一是提供疾病津贴，确保受保人患病治疗期间的基本生活 二是提供基本医疗服务确保受保人劳动能力康复 特点：1疾病风险具有普遍性、频仍性、致命性 2疾病风险承保采取第三方付费的做法3医疗服务提供要量入为出4医疗保险衍生越来越多项目5医疗保险有愈益多层次话倾向 ----------工伤保险特点 工伤保险是由国家出面举办，借助企业用人单位缴纳工伤保险费形成基金对受保人因工伤提供抢救治疗康复服务并补偿工资损失，向完全失能残者提供定期补偿，向死者家属提供抚恤金和抚育金的社会事业。覆盖全体劳动者。 特点：1工伤造成的危害极其严重2受保人伤残后享受优厚补偿3工伤后果靠社会保障等机构联手解决4工伤保险愈益自成体系5工伤保险引起的争议多 --------------养老保险碎片化现状： 缺乏统一性，城乡之间，不同区域之间，不同群体之间有明显的差异，各地在制度上、标准上都不统一。一地一策，重复参保 原因：打补丁的渐进式改革路径 ，缺乏全局的规划。 城乡经济社会二元结构的发展差异，造成养老保险制度的分割 企业职工养老保险计发规则不合理，导致养老保险的地区分割状况难以迅速改变 群体、地区之间的利益保障的差异阻碍了养老保险制度的整合进程。 危害 ： 社会稳定 社会公正 社会流动 提高社保资金运用效率 财务风险 社保制度的长期建设和运行质量 扩大覆盖面 社会和谐 出路 ：必须在大统一和碎片化之间做出选择，才能引领中国养老保险制度改革的方向 推进养老金制度的改革 管理机构改革 实现养老保险的全国统筹 ----------------医疗碎片化 ： 城乡分割、群体分割、管理与经办分割是我国医保制度“碎片化”的基本表现。我国已建立起了包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的社会医疗保险制度体系，3 项制度在建设和发展的过程中出现了“四分” 问题， 即制度分设、城乡分割、管理分离、资源分散。我国基本医保制度被人为地分割为诸多“碎片”， 保障水平悬殊， 城乡和地域差异较大，各地经济社会发展水平的差异、医疗费用的不断上涨以及民强烈的医疗保障需求等， 即使在同一个制度框架内， 也存在诸多小碎片。例如， 在新型农村合作医疗制度内， 各地就存在着筹资水平不一致、补偿标准不统一、参保对象界定不清， 重复参保、重复报销等问题， 危害：不同身份的民众其医疗保障待遇明显不同， 区隔非常明显， 制度之间的区隔成为强势群体与弱势群体之间的一种差别， 使得医疗保障待遇成为拉大居民或阶层之间不平等的催化剂。其次， 从大的制度看， 我国社会医疗保险制度根据城乡不同群体划分为三大制度， 不同制度在保障对象、范围、筹资标准、补偿比例以及由此形成的医疗保障待遇等方面存在着明显的碎片化特征。这些都是对社会公平的