优化肺栓塞诊疗流简介.pptVIP

优化肺栓塞诊疗流程 Contents 一、流行病学 数据统计不完全 死亡病例中34%表现为突发死亡 59%尸解发现，死前误诊或未确诊 只有7%早期死亡患者死前正确诊断 美国每年300,000人发生肺栓塞；其中大面积肺肺栓塞大约5%，但死亡率大于50%。 大面积肺栓塞（MPE）和次大面积肺栓塞患者（SPE）不但面临血流动力学恶化和死亡率风险；幸存者还面临着慢性栓塞性肺动脉高压（CTPH）的风险。 二、病理生理 二、病理生理 二、病理生理 慢性血栓性肺动脉高压形成机制 临床症状 治疗 一、循环、呼吸的维持 二、抗凝治疗 抗凝治疗的对象 1、不存在抗凝禁忌 2、非高危急性肺栓塞 抗凝治疗方法 肝素或低分子肝素使用5-7天后续华法林 抗血小板治疗 拜阿司匹林+波立维 二、肺血管再通治疗 再通治疗对象： 次大面积或大面积肺栓塞（高危急性肺栓塞） 再通治疗方法 二、肺血管再通治疗 介入治疗的目的 患者右心室扩张或（和）心脏生物标志物升高，溶栓治疗是不推荐 患者没有绝对禁忌症，导管介导的溶栓和机械碎栓+接触溶栓是优先选择的方法 经导管肺动脉血栓碎栓+接触溶栓术 球囊血管成形术 球囊扩张挤压使血栓碎裂 利于抽吸和溶栓 容易造成血管壁的损伤 适用于新鲜血栓 旋转猪尾导管