第十篇 承保业务品质管理制4度.docVIP

第十篇 承保业务品质管理制度 第一章 承保业务的服务时效 受理人员每天下午4：00前均可进行柜台受理，当天受理的投保单必须保证于当天录入、复核完毕，便于系统运行自动核保处理。 核保人员必须于每个工作日上午将前一个工作日的标准件全部处理完毕，并将相关的通知书做进系统，供各分公司或各中心支公司在终端打印相关的通知书。 当天回复的通知书必须于当天录入系统。 保险单的装订必须于承保后一个工作日完成装订并送交邮寄。 各分公司或中心支公司受理人员（或核保助理）每天可一次或多次打印核保通知书。以便下发给对应的健康顾问。 保单由总公司统一外包打印。总公司与各分公司、各中心支公司之间的邮递安排为快递（同一城市的分公司除外），每个工作日一次，邮寄物品要有清单，包括物品种类，数目和具体的编号，并有签收。 邮寄保单或其它物品收到后半个工作日内送交给相关人员，保险合同的递交要有签收； 如果因故不能完成以上工作，必须尽可能早地向主管汇报，由主管另行安排。 第二章 承保业务的错误率控制 目标 承保业务在新单受理、录入、复核、核保、出单等的工作过程中，应尽量减少工作中的失误，降低差错率，保证质量。 措施 每位从事承保业务的工作人员，只有得到相应的授权后，才可以在独立操作授权范围内开展工作； 严格执行承保业务的日常检查和内部检查制度； 加强业务学习和培训，提高技能，降低操作差错。 对核保人员进行严格授权和考核，并定期进行案例讨论制度。 各分公司及中心支公司在招聘人员时考虑招一名核保咨询员，保证当地业务顺利展开。 对每个岗位每月或每季度工作进行回顾，统计差错及差错率，并进行有针对性地纠正。 第三章 保险合同的质量控制 总公司客户服务部负责保险合同的集中制作、样式的修改实施和管理。 保险合同主要涉及的文件有： 合同条款； 合同封面； 保险单 投保单影像件； 投保补充声明 保险合同变更申请单 各种核保过程中使用的问卷在保险合同的制作、修改过程中，为保证质量，需经过： 保险合同内容必需经公司销售管理部、产品精算部、企划部、法律部、客户服务部提出相关意见，并最终取得一致。 由客户服务部将上述意见和建议内容，以及达成一致的结果报总裁室分管承保的领导及总经理签批后确定使用。 第四章 随机抽样体检（删除） 抽样体检的决定 公司对个人险的保额在非体检范围内的新投保单，随机抽样要求被保险人完成常规体检。由核保人员根据承保经验有选择地进行筛选，如健康顾问的品质不良、既往有可疑理赔及其它存在疑问等。抽查体检率一般在1-3%左右。对个别代理人或高赔付区域可提高体检比率。 抽样体检的免除 如被抽检客户确有特殊原因，可以证明其不具有道德风险或逆选择，可由健康顾问提出书面申请，写明原因及相关依据，分支机构的客户服务部负责人签批，报总公司客户服务部审批后方可免除。但下列情况不可免除： 被保险人或投保人属于以下人群的保单，不可豁免随机抽样体检： 保险行业从业人员； 医务工作者； 代理人的直系亲属； 职业类别为6类的客户； 被保险人没有正常的工作或学习任务的。 核保员认为存在高于平均风险的保单不可豁免随机抽样体检。  第十一篇 新契约收费制度 为了方便客户，简化操作流程，方便业务与财务系统的对接，创新业务收费的模式，特制定本制度； 本公司新契约收费模式采用核保后收费，只有在投保书完成核保，且客户同意核保结论的前提下，才收取客户的保费； 健康顾问依据客户投保书填写的总保费，结合客户的告知情况，告知客户核保完成的估计时间，客户在没有接到其他通知的情况下，最迟要在相应的时间，在投保书填写的银行帐户内存入足额的保费； 保险公司在收到保费的次日零时起，开始承担保险责任； 保险公司拒保、延期或客户撤件者，保险公司不收取保费； 以投保为由，在我公司体检的，退保或撤件后，需扣除相应的体检费（具体参照《分公司客户服务部业务手册》的体检规则部分）； 核保完成后，保险公司自客户的银行帐户中划取相应的保费，三次收费不成功，视同客户撤件。 保单承保后，客户犹豫期撤件者，保费在十个工作日内返回客户原帐户。 特殊渠道业务收费制度另行规定。 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全