(2016耐多药.pptVIP

优点 缺点 传统培养和药敏 （2007以前） 便宜 实验室结果较可靠 可检测 R , H, Sm, EMB, Ofx, Km 耐药 诊断慢 2-3 月 操作较复杂 某些药物不可靠 液体培养和药敏 （2007） 较快，1个月 实验室结果较可靠 可检测 R , H, Sm, EMB, Ofx, Km耐药 较贵 操作较复杂 某些药物不可靠 易污染 各种耐药检测方法优缺点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 优点 缺点 线性探针和基金芯片（LPA/gene-chip 2008） 快,3-4 小时 适合涂阳痰标本和培养菌株. 适合地市及以上实验室 较贵 操作复杂 仅检测 R 和 H 耐药 自动化Gene-Xpert （2010） 快，90分钟 易操作 适合县级实验室 适合涂阳和涂阴有菌痰标本 检测TB 较贵 仅检测R 耐药 各种耐药检测方法优缺点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 标本保存和检测频次 保存 接收到标本后，在24小时之内进行检测 不能检测时应将痰标本或菌株置于4℃冰箱暂时保存 所有收到的标本或菌株应注意单独保存，避免与其他收集标本混淆 检测频次 每周2次 收到标本后3日内报告检测结果 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 耐药性肺结核诊断 线性探针的检测结果可作为利福平和异烟肼耐药性的诊断依据 GeneXpert的检查结果可以作为利福平耐药性的诊断依据 广泛耐药的诊断应在线性探针/ GeneXpert检测结果的基础上，结合二线抗结核药品和异烟肼的传统药敏检测结果进行综合判定 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * MDR-TB确诊前治疗原则 患者分类 治疗原则 初治患者 按照初治方案治疗 慢性患者 由专家小组确定是否维持目前治疗方案或给予经验方案治疗 耐多药肺结核患者密切接触者 由专家小组讨论确定是否给予耐多药肺结核治疗方案 复治患者 继续复治方案的治疗；完成复治方案后由地市专家小组确定是否给予经验方案治疗 治疗 3 月末痰菌仍阳性的初治患者 继续初治方案治疗，如果 5、6 月末痰菌阴转，则认为治愈，疗程结束后取消登记，同时密切随访患者；如果５月末痰菌阳性，则初治方案治疗疗程结束后转为复治方案治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 五、耐多药结核病治疗 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. WHO 五组抗结核药物 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一组H、R、Z、E，B，增加了RFB,RPT 主要用于潜伏感染的治疗（不作为初治结核病的治疗药物） 第二组药物Sm、Km、Am、Cm,Sm不作为耐药结核病的治疗药物 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第三组药物Lfx、Gfx、Mfx 氧氟沙星的生物活性低，不再作为第三组药物 加替沙星可引起较严重的糖尿病或血糖代谢紊乱，在某些国家已禁止使用和销售 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .N