职工医院综合目标责数任书.docVIP

职工医院综合目标责任书 目标 分类 目标 序号 目标值及要求 考评标准 分值 ? 业 ? ? 务 ? ? 工 ? ? 作 ? ? 目 ? ? 标 1 认真贯彻执行国家有关法律法规，制定和完善医院工作制度,各级各类人员岗位职责及岗前教育制度落实。 查贯彻执行记录，实施文件。缺资料扣1分。 2 ? 2 建立健全院内外监督制度，定期对医院工作质量进行评价。 查文字资料和质量评价情况。 2 ? 3 建立健全医院教学和科研管理体系，严格执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。 以出台的文件、实施方案为依据。无证明资料不记分。 2 4 组织全院性学术活动不少于4次，争取在省级及以上医学刊物发表论文20篇以上，完成市级以上科研项目3项以上。 查发表文章的刊物和承担的科研课题资料。缺论文1篇扣0.2分，科研课题少1项扣1分。 3 5 加强学科带头人培养，临床、医技各学科应有1-2名副高级以上职称学科带头人。 查医院学科带头人培养计划、方案、人员名册。按学科未配齐，每缺1学科扣0.2分。 3 ? 6 参加继续医学教育面占卫技人员的100%，学分达标率70%以上，登记手册验证率达100%，全面开展远程继续医学教育。完成卫技人员传染病知识培训任务 有继续教育方案，人员名册。未完成按比例扣分。未启动远程继续医学教育扣1分。 3 ? 7 加强职工医学院管理，按国家规定政策招生。 职工医学院管理好，无违规招生。有违规招生1人扣0.1分。 2 ? 8 出入院诊断符合率、治愈好转率均达95%以上，住院甲级病历率达90%以上。 抽查病历，计算比例，每少1个百分点扣0.1分。 2 ? 9 协助市卫生局完成年度执业医师技能考试及院内执业医师、护士注册工作。 查资料。未完成任务按比例扣分。 2 ? 业 ? ? 务 ? ? 工 ? ? 作 ? ? 目 ? ? 标 10 护理文件书写、护理技术操作、基础护理合格率分别达90%、90%、85%以上，开展整体护理模式病房数不少于10%以上。 抽查病历和本院考核护理技术操作情况。未达标准按每少1个百分点扣0.1分。 2 11 加强“三基”“三严”培训与管理，经常进行医疗安全教育，认真执行诊疗护理常规，无二级以上医疗事故发生。 有二级以上医疗事故不得分，有其它医疗纠纷酌情扣分。 3 12 医院消毒、污水处理、放射防护等经市疾控中心监测合格。 查监测资料。合格记满分，否则按比例扣分。 3 13 院内感染率控制在10%以下，漏报率≤10%。 查监测资料，未达到标准按比例扣分。 2 14 新生儿乙肝疫苗首针接种、及时率达到75%，全程接种率达到85%。 查乙肝接种花名册，未达到指标按比例扣分。 3 15 加强分院和托管医疗机构的管理，无非法医疗广告。 查管理制度及实施效果。有非法医疗广告发生1起扣0.5分。 2.5 16 加强输血科管理，临床输血病人输血前做5项检查，大力开展成份输血，成份输血比例达70%以上，确保临床用血安全。无自采自供血液，无输血性传染病发生。 查资料及市献血办掌握的情况，成份输血未完成按比例扣分。 2 ? 17 肺结核病人归口管理率100%。 查资料，由市疾控中心核准。未完成按比例扣分。 2 18 突发公共卫生事件及传染病疫情无隐瞒、漏报、缓报。 以市局和市疾控中心掌握为准，发生漏报、迟报、瞒报不得分。 3 19 建立有争议的医疗纠纷及重大医疗事故报告制度，做到上报及时准确；上报有争议医疗纠纷鉴定资料及时完整。 无制度扣1分，无报告不得分，少报漏报1例扣0.2分。 2 20 开展新生儿疾病筛查工作，住院分娩新生儿疾病筛查率达40%，筛查人数不低于200人。 采血样报省卫生厅认定的筛查单位和以其反馈的数据为准，未开展不得分，开展不好按比例扣分。 4 ? 21 开展“三网合一”监测工作，按照监测方案，及时、准确报相关资料。 以市妇幼保健院收到的资料为准，具体按广卫发〔2001〕76号文件执行。未开展不得分，开展不好酌情扣分。 3 ? ? ? ? ? ? 综 ? ? 合 ? ? 目 ? ? 标 ? ? ? ? ? ? ? ? 综 ? 合 ? 目 ? 标 ? 1 严格执行国家财会制度，加强财务工作管理，无违反财务纪律行为。 发生管理不善，违反财务制度，不记分。 2 ? 2 抓好医药分开核算，分别管理，实行药品收支两条线管理制度。 查实施情况，未实施不记分。实施效果差扣0.5分。 2 ? 3 完成省、市安排的药品和医疗器械集中招标采购工作任务。药品阳光采购评分不低于90分，集中招标采购药品占药品支出总金额的70 %以上，执行规定的医疗、药品收费价格。 完成计划记全分，未完成不记分。 3 ? 4