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Page ? * 补充医疗保险说明 人力资源部 2013年1月 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要内容 一、什么是补充医疗保险 二、保险项目和保障情况 三、在哪些医院看病可以报销 四、哪些情况下发生的费用不能报销 五、看病就诊时应注意的问题 六、理赔流程 七、理赔材料 八、理赔进行中遇到问题怎么办 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 适用范围 补充医疗保险适用于北京辰安科技股份有限公司及分公司入职满一年的所有正式员工。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、什么是补充医疗保险 补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，适当增加医疗保险项目，来提高保障水平的一种补充性保险，补充医疗报销的提前是首先要缴纳基本医疗保险。 基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给提供医疗保障。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二 、保险项目 意外伤害保险 二十五种重大疾病保险 意外医药补偿医疗保险 住院医疗保险 门诊急诊医疗保险 公共保额医疗给付医疗保险 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 保障项目 意外伤害保险 二十五种重大疾病 意外医药补偿保险金 住院保险金 门急诊医疗保险金 公共保额（个人无限额，公司统一支配） 保险金额 100,000元 50,000元 20，000元/次 10，000元/年 10,000元/年 200,000元/年 保障说明 意外身故、意外残疾及烧伤，鉴定后一次性赔付 25种重大疾病，一次性赔付。 赔付比例100%，0免赔。赔付限社保范围内。每次事故以保险金额为限，一年不限次数 住院赔付比例100%，无免赔额。 赔付限社保范围内。 赔付比例90%，免赔额200元/年，如符合保险责任，仅赔付社保范围内的费用(不含牙科费用) 员工在其（住院.门诊）基本保额用完后，经公司领导批准，可使用本项保障，赔付比例同基本计划 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 报销原则： 社保先报销，补充医疗保险再报销。 社保报销实行持社保卡刷卡就医，实时结算。 补充医疗保险收集单据后手工报销。 补充医疗同社保一致，只能报销定点医院发生的医疗费用。 门诊急诊报销 社保定点医院门诊急诊报销：1800元以上的部分报销70%，最高报销2万。 补充医疗保险报销：200元到1800元的部分报销90%，超过1800元的部分，社保先报70%，剩下的30%补充医疗再报90%。最高报1万。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院费用报销 社保定点医院住院报销：超过1300元的部分，一级医院报销90%，二级医院87%，三级医院85%。 补充医疗保险报销：社保报销以后再100%报销，普通住院最高报1万，大病最高报4万。 意外伤害保险 发生意外身故、伤残、烧伤等，经鉴定后一次性赔付，根据鉴定级别最高赔付10万元。