解放果军总医院感染管理质量考核评价细则.docVIP

目　　录 一、医院感染组织管理﹝50分﹞ 1 二、医院感染管理科﹝90分﹞ 2 三、临床科室基本要求﹝50分﹞ 4 四、门诊、急诊科﹝40分﹞ 7 五、感染性疾病科（传染科）﹝60分﹞ 8 六、产房、母婴同室病房及新生儿病室﹝80分﹞ 9 七、重症监护室（ICU）﹝90分﹞ 11 八、手术室及SSI防控﹝90分﹞ 13 九、消毒供应中心（CSSD）﹝90分﹞ 16 十、口腔科﹝60分﹞ 21 十一、内镜室﹝60分﹞ 22 十二、血液透析室﹝60分﹞ 23 十三、输血科（血库）﹝30分﹞ 26 十四、检验科及临床实验室﹝30分﹞ 27 十五、营养室﹝20分﹞ 28 十六、洗衣房﹝20分﹞ 29 十七、抗菌药物使用﹝40分﹞ 30 十八、医疗废物管理﹝40分﹞ 31 附一：法规依据 32 附二：扣分原则 33  解放军总医院感染管理质量考核评价细则（2010年试行版） 一、医院感染组织管理﹝50分﹞ 考评内容 分值 1．成立医院感染管理委员会，院领导担任主任；并根据实际情况及时调整。 5 查阅医院感染管理委员会文件。 未成立委员会的，扣5分。 院领导未担任主任的，扣3分。 不及时调整的，扣2分。 2．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题5 查阅会议记录，每年至少召开2次会议。 少1次会议，扣分。 3．研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计