介入放射学常规案例.docVIP

肠套叠空气灌肠的诊断和复位 【 适应证 】 临床高度怀疑患者有肠套叠；肠套叠在48小时以内无血便或在24小时以内有血便。【 禁忌证 】 患儿有休克、脱水、肠坏死及腹膜刺激征象；立位腹平片有穿孔。 【 操作步骤 】1. 空气灌肠前应先立位透视胸腹部或摄立卧位腹平片。2. 整复前由临床医生先用镇静药、解痉药，如冬眠灵、阿托品。3. 将Foley氏管头部涂上石腊油，插入肛门，肛管气囊内注入10～15ml气体将肛门堵塞，接上空气灌肠机。4. 先进行诊断性空气灌肠，诊断压力为8KPa（60mmHg），在透视荧光屏上观察气柱前进情况，当见到杯口及软组织块影时，可即摄片，以确定肠套叠的诊断。5. 对诊断已经确定的病例，如无上述肠套叠复位的禁忌证，可逐渐增加压力，通常复位压力为10.7～13.3KPa（80～100mmHg），最高压力不能超过16.0KPa（120mmHg）。维持空气压力约5分钟以后再停歇，必要时可作适当的肿块按摩。6. 肠套叠复位时可见气体突然进入小肠，肿块消失，回肠充气。【 注意事项 】 1. 空气灌肠前要检查空气灌肠机功能是否完善，Foley氏管气囊有无漏气。2. 注气时要根据肠管退回的难易及套鞘的宽度来决定压力，以免压力过高造成肠穿孔。3. 复位后应继续观察，并给予活性炭粉1.0g口服，如患儿安静入睡，腹痛消失，血便消失，24小时后大便有炭粉排出