质量c管理部职责(2.7).docVIP

质量管理部职责 在医院质量与安全管理委员会领导下，负责全院质量与安全管理工作，根据医院质量与安全管理目标、规章制度、质控标准，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，实施全面质量管理。 一、全面质量与安全管理工作 1、根据医院总体目标，制定并实施医院质量与安全管理工作计划与考核方案，保证医院质量与安全管理体系有效运行。 2、组织制定、审核、修订并完善各职能部门、各科室质量与安全评价指标及考核标准。 3、收集、整理科室质量与安全指标数据，每月反馈至临床、医技及门急诊等各科室；充分利用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料进行专项分析和监控，持续改进医疗质量。 4、对行政职能部门职责完成情况进行监管，至少每季度对监管情况进行反馈。 5、组织专家组每季度抽查医院质量与安全情况，特别是重点部门、关键环节和薄弱环节的督查与评估，定期分析、反馈质量与安全评价结果，评价职能部门的工作质量，并不定期抽查信息反馈后的整改情况，持续改进医疗质量。 二、医院质量与安全管理委员会工作 1、建立和完善医院质量与安全管理组织架构及职责。 2、每年至少召开二次医院质量与安全管理委员会会议，专题研究质量与安全工作，提供会议讨论资料，做好会议记录，负责追踪质量与安全管理委员会决议事项的落实情况。 3、定期向院长提交医院质量与安全工作报告。 4、督促各委员会的每季度工作会议，汇总工作汇报和会议纪要，督导各委员会对发生的缺陷和问题，进行追踪及改进的情况。 三、质量与安全培训 1、制定全员质量与安全教育和培训计划，并组织实施，提高各级各类人员质量与安全意识。 2、制定全面质量管理工具的培训计划，并组织实施，指导和培训各部门、各科室质量管理方法与工具的运用。 四、科室安全（不良）事件管理 1、制定医院安全（不良）事件报告制度并进行培训，对医院安全（不良）事件报告系统提出意见，有效降低漏报率。 2、收集、核查科室安全（不良）事件，按事件性质转相关部门处理，每月对安全（不良）事件进行汇总。按要求、及时向卫生行政部门有关机构上报安全（不良）事件。 3、定期分析安全信息和对重大不安全事件根本原因分析、评估改进措施执行情况。 五、承担医院交办的其他质量与安全管理相关工作。 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬崖，终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候，饥饿的老虎按捺不住，终于大吼一声，跳下了悬崖。 　　黑白老鼠听到老虎的吼声，惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开激烈的打斗，双双负伤逃走了。 　　励志大道理：生命中会有许多险象丛生的时候，困难危险像死亡一样无法避免。既然无法避免不如放下心来安享现在拥有的一切，无意中就会享受到生命的甜果。 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，