腰痛的诊断与鉴别诊断LB例析.ppt

棘上韧带损伤与棘间韧带损伤的鉴别： 棘上： 1.压痛表浅，压痛点在棘突上。 2.无论腰前屈和后伸位检查，其压痛的程度不变。 棘间： 1.压痛略深，压痛点在棘突间。 2.在腰前屈位检查压痛不明显，后伸位检查可有压痛。 （四）神经损伤 1、脊神经后支卡压综合征 2、带状疱疹 1、脊神经后支卡压综合征 概念：是腰脊神经后支及其分出的内外侧支走行愉骨纤维管、骨纤维孔或胸腰筋膜裂隙等狭小、坚硬的孔道时受到刺激或卡压引起的腰腿疼痛的综合症群。 1、脊神经后支卡压综合征 （1）解剖回顾？ （2）分析脊神经后内支痛的病因、病机、临床表现及与小关节病变的关系？ （3）分析脊神经后外支痛的病因、病机、临床表现及与椎旁软组织病变的关系？ （4）脊神经后外支型下肢痛的特点？ 2、带状疱疹 2、带状疱疹 概念：是一种病毒感染性疾病，常突然起病，有轻度全身症状。 诊断要点：红斑、水疱沿神经走向，呈带 状排列；一般不超过体表中线，神经痛。 老年体弱者为高发人群，疼痛剧烈，呈持续性烧灼样、针刺样疼痛，夜间尤甚。一次患病后终身免疫，很少再发。 （五）内脏性疾病 脊柱与邻近器官的关系？ 脊柱与腹、盆腔脏器相邻，其血液、淋巴液循环及神经纤维“如环无端”。 内脏病变通过直接侵袭或循环通道可以累及后腹膜与脊柱腰段周围组织。 也可以通过感觉传入纤维将疼痛刺激“嫁祸”到腰部皮肤筋膜。 （五）内脏疾