药品零售开办筹建申报及范本例析.doc

新开办药品经营企业(零售) 筹建申报材料 企业名称： X年X月X日 新开办药品零售企业筹建需提供的材料目录 向所在地的市（地）食品药品监督管理局提交筹建申请书 二、 申请行政许可材料清单 承诺保证书 四、工商局《企业名称预先核准通知书》 五、企业拟经营药品经营范围 六、拟开办药品经营企业上级主管部门任命文件或董事会决议 七、拟开办药品经营企业法人（负责人）、质量管理员、驻店药师的个人简历表（学历证书、执业药师注册证书或专业技术职称证书、健康证、聘书等原件及复印件） 八、拟开办药品经营企业从事药品验收、保管、养护、营业人员的学历证书和健康证等原件及复印件 九、拟设营业场所、仓库、办公区和生活区平面图和位置图 十、拟开办药品经营企业的房产证明、租房协议和设施设备发票原件及复印件 十一、行政许可审批地址勘验表 十二、受理行政许可申请通知书 十三、许可人权利告知书 十四、受理行政许可申请审批表 十五、开办药品经营企业同意筹建登记表 （药品零售连锁企业新增门店应提供该药品零售连锁企业总部的《药品经营许可证》正副本、《工商营业执照》正副本和《ＧＳＰ认证证书》原件及复印件） 注：以上开办材料需电脑打印，纸型为A4纸，字体为宋体，字号为小4号，装订成册一份上报。 行政许可申请书 申请人姓名： 身份证号码： 住址：