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****医院
《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案
为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》和陕西省卫计委关于印发《陕西省进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的通知精神,不断加强医疗服务管理、持续改进医疗质量,为人民群众提供优质医疗服务,结合我院实际情况,特制定本行动方案。坚持以病人为中心,以问题为导向,通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟通协调、建立健全机制、依靠科技支撑等措施,适应人民群众医疗服务需求,落实深化医药卫生体制改革目标要求,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务。自2015---2017年,用3年时间,结合我院二甲评审,努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,医疗服务水平明显提升,人民群众看病就医感受明显改善,社会满意度明显提高,医患关系更加和谐。(一)以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位,确保患者医疗安全。(二)以问题为导向。对医疗服务中群众反映强烈的突出问题,有针对性地进行整改,持续改进医疗服务。(三)以病人为中心。一切从病人的实际需求出发,端正服务理念,进一步提高服务意识,改造优化诊疗布局流程,落实便民惠民措施,体现人文关怀,切实改善群众看病就医体验。医院成立进一步改善医疗服务行动计划实施方案领导小组。组?长: 副组长: 成?员: 下设办公室,与二甲办合署办公,同志兼任办公室主任。(一)加强核心制度落实,持续改进医疗质量?1、 健全医疗质量控制体系。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系,有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次,职能部门每周至少深入科室检查二次,科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。?2、 落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。处方合格率≥95%,医疗质量安全事件报告率≥90%,CT、MRI等大型设备检查阳性率≥70%,医院感染现患率≤10%,治愈转好率≥90%,基础护理合格率≥90%,危重患者护理合格率≥90%。?3、 推广临床路径管理。大力推行临床路径,扩大临床路径管理病种覆盖范围和入组比例,实行病种规范化诊疗。从2015年开始,医院将加强临床路径管理,至2017年底,医院70%的出院患者按照临床路径管理。继续加强单病种管理。?4、 加强合理用药管理。全院抗菌药物品种不超过35种,常用品种控制在33种。住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌素使用率不超过20%。开展细菌耐药检测,加强临床药师队伍建设,扎实推进处方、医嘱点评。进一步加强细菌耐药检测,至2017年底,定期向省抗菌药物临床应用监测网及细菌耐药监测网报送数据。加强临床药师队伍建设,全院临床药师不少于3人。落实规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用,落实《医院处方点评管理规范(试行)》,至2015年底,医院每月组织对25%的具有处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评。至2017年底,对全院50%的处方、医嘱进行点评。5、 推进检查结果互认。对市内三级及同城同级医疗机构检查、检验结果互认,促进合理检查,降低患者就诊费用。下级医疗机构认可上级医疗机构检查结果率达到100%。(二)提升医疗服务水平,改善患者就医感受6、 优化诊室布局流程。全院推行首问负责制,在人流量较大的区域推行青年志愿者服务岗,门诊大厅设置导医台,提供流动导医服务。确保患者挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟,大型设备检查出具检查结果时间不超过24小时,常规检查项目出具结果不超过30分钟,急诊检查随到随查随出结果。?7、 美化医院就医环境,尤其是一些卫生死角如卫生间、楼梯拐角的随时清扫。加强无烟医院的管理。进一步加强医院周边环境治理和医院整体绿化工作。?8、 设置清晰醒目标示。在门诊大厅、各住院楼一楼大厅等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图及紧急突发状况安全逃生口;各诊室、职能部门、办事机构等标牌及指示标示准确、规范、清晰、明了;设置危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等安全警示牌。?9、 改善便民服务设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急电话、轮椅、座椅、纸笔等便民设施,诊疗区域设置舒适的候诊区供病人候诊、休息,改善手术室和ICU外家属等候区设施条件。完善POS机、移动支付等收费结算服务。?10、为老年、儿童、残疾、现役军人等特殊就医人群提供人性化服务。完善无障碍设施建设。针对这些特殊群体,在挂号、缴费、取药等环节设立专门窗口,优先照顾就诊、检查、取
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