《2014各种消毒隔离制度.docVIP

医院消毒隔离管理制度 1．医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》、《医务人员防护用品的使用SOP》。 2．感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。感染性疾病科严格按照《建筑布局与隔离要求 SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》进行设置管理。 3．按照《一次性使用医疗卫生用品管理制度》和《医院消毒药械购置、验收、使用管理制度》正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理。 4．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。所有诊疗物品一用一消毒或灭菌。 5．抽出的药液放置不得超过2小时，各种溶媒开启后存放均不得超过24小时，并注明开启时间。 6．碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌2次。 7．特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次，每日空气消毒l-2次；有污染随时清洁消毒。重点部门医务人员手、物体表面及空气定期细菌学监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。 8.病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。 9.洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊感染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、朊毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗或焚烧处理。 10.化验报告单应实行远端打印。 11.疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按《建筑布局与隔离要求 SOP》和《不同传播途径疾病的隔离与预防SOP》的要求处理。 12.医院污染物、污水处理严格按照《医疗废物处置SOP》执行。生活垃圾、感染性废物必须分开放置、日产日清。感染性废物由医护人员负责在产生地分类放到专用污桶内，并装入有明显标记的黄色袋内，送到指定地点，集中上交，有记录。生活垃圾用黑色袋装，放置在生活垃圾池内。污水处理必须符合国家标准要求：余氯≥6.5mg/L，大肠菌群≤900MPN/L，肠道致病菌、结核杆菌不得检出。 13.锐器伤的防范：如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访，并严格按《医务人员锐器损伤处置SOP》执行。 医院感染管理培训制度 为加强医院感染管理，增强工作人员专业知识水平，有效的控制医院感染的发生，特制定医院感染管理培训制度如下： 1.全院工作人员必须按医院统一培训时间参加有关知识的培训。 2.培训内容为医院感染专业知识，消毒隔离、医院感染相关法律、法规、规章制度等。 3.培训计划每季一次，遇有医院感染管理新形势及新的技术要求规范及标准，随时安排培训。 4.培训方式： 医院感染管理科组织学习班； 试卷问答； 科室组织学习、自学。 5.培训人员及时间要求 新上岗人员、进修人员、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3小时； 医务人员、后勤人员及其它管理人员医院感染知识培训每年不得少于6小时； 医院感染管理专职人员培训时间每年不得少于15学时。 医院感染病例监测及报告制度 1.科室发生医院感染散发病例应于24小时之内报感染管理科。 2.科室监测人员每月25日前将医院感染病例月报表报感染管理科。 3.临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任报告并在2小时内向感染管理科报告，积极检查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。 4.感染管理科将每月汇总分析资料通报全院。 5.有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理科人员深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延。同时报主管院长，通报有关职能部门及疾控中心。 医院感染管理委员会工作制度 1.严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、并监督实施。 2.对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施，根据各项卫生学标准，对医院现状进行分析、考评。 3.对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 4.建立会议制度。每年度