胎膜早破指南解读方案.ppt

* 刘素萍 ——晋江市中医院 胎膜早破的诊断与处理 指南解读(2015) 概述 胎膜早破(PROM)：胎膜在临产前自发性破裂 分类 足月胎膜早破PROM 未足月胎膜早破PPROM 发生率 单胎：PROM 8％ PPROM 2％ ～4％ 双胎 PPROM发生率为7％～20％ PPROM是早产的主要原因之— 病因 PROM：妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱 亚临床绒毛膜羊膜炎 高危因素 母体因素 反复阴道流血 阴道炎 长期应用糖皮质激素 腹压突然增加 吸烟、滥用药物 营养不良 前次PPROM病史 孕晚期性生活频繁 子宫及胎盘因素 子宫解剖异常 胎盘早剥 子宫颈机能不全 宫颈锥切术后 宫颈缩短 先兆早产 子宫过度膨胀 头盆不称，胎位异常 绒毛膜羊膜炎/亚临床宫内感染 诊断 症状和体征 突然大量阴道流液 流水量少只有阴道湿润感 窥诊液体来自宫颈口 可见胎脂、毳毛 诊断：辅助检查 阴道酸碱度测定（PH） 阴道PH≥6.5可明确诊断 正常阴道液：4.5-6.0 羊水：7.0-7.5 假阳性：阴道炎、血液、尿液、精液 假阴性：破膜时间过久，残留羊水过少 敏感度90%，假阳性率17%  阴道液涂片 涂片干燥后，显微镜下见羊齿状结晶可诊断 假阳性：精液、宫颈粘液 敏感度51-98%，假阳性率6%